目的 評(píng)價(jià)氣管插管時(shí)聲門(mén)下分泌物引流( SSD) 對(duì)實(shí)施機(jī)械通氣患者降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎( VAP) 發(fā)病的意義。方法 對(duì)入住ICU預(yù)計(jì)機(jī)械通氣超過(guò)48 h 的患者使用可沖洗式氣管插管100 例, 隨機(jī)分為引流組和非引流組, 各50 例。評(píng)估指標(biāo): 呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎病例數(shù)、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎出現(xiàn)時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間、ICU住院時(shí)間及死亡例數(shù), 記錄每天聲門(mén)下區(qū)域持續(xù)引流量, 定期留取氣管內(nèi)痰液、聲門(mén)下分泌物及咽拭子進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。結(jié)果 ( 1) VAP的發(fā)生率引流組為28% , 非引流組為46% ( P lt;0. 05) ; ( 2) 發(fā)生VAP患者的機(jī)械通氣時(shí)間引流組為( 11. 2 ±3. 2) d, 非引流組為( 5. 3 ±2. 5) d( P lt;0. 05) ; ( 3) 引流組發(fā)生VAP14 例患者的引流量為( 32. 3 ±10. 5) mL/24 h, 未發(fā)生VAP 36 例患者的引流量為( 42. 3 ±13. 3) mL/24 h( P lt; 0. 05) ; ( 4) 兩組患者下呼吸道分泌物的致病菌分布均以革蘭陰性桿菌為主, 主要優(yōu)勢(shì)菌為銅綠假單胞菌和鮑曼不動(dòng)桿菌, 主要致病菌構(gòu)成比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P gt;0. 05) 。結(jié)論 聲門(mén)下分泌物引流可降低VAP的發(fā)生率, 使機(jī)械通氣時(shí)VAP發(fā)生時(shí)間延遲, 但對(duì)病死率、住ICU時(shí)間及住院時(shí)間無(wú)明顯影響。
引用本文： 尤榮開(kāi),邵朝朝,薛麗珠,王仁數(shù). 聲門(mén)下分泌物引流對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)病的影響. 中國(guó)呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志, 2010, 9(3): 318-319. doi: 復(fù)制
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| 7. | 楊秀芬, 閻錫新. 氣囊上滯留物與呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的相關(guān)性研究. 中國(guó)呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志, 2005, 4 : 271-274. |
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