目的 探討系統(tǒng)性炎癥因子預(yù)測COPD 患者發(fā)生急性加重的風險。方法 應(yīng)用乳膠增強免疫比濁法測定血清超敏C 反應(yīng)蛋白( hs-CRP) 水平, 凝固法測定血漿纖維蛋白原( Fbg) 水平。隨訪跟蹤6 個月, 記錄患者在隨訪期間發(fā)生急性加重的次數(shù)。結(jié)果 選取50 例穩(wěn)定期COPD 患者,其中48 例患者完成隨訪,2 例脫失。16 例患者出現(xiàn)1 次及以上的急性加重( A 組) , 32 例患者未出現(xiàn)急性加重( B 組) 。結(jié)果表明, A 組的基礎(chǔ)FEV1 水平顯著低于B 組[ ( 1. 1 ±0. 4) L 比( 1. 4 ±0. 5) L,P lt;0. 05] ; A 組的基礎(chǔ)hs-CRP 為( 4. 6 ±3. 3) mg/L 明顯高于B 組( 中位數(shù)4. 3 mg/L, 四分位間距5. 5 mg/L, P lt;0. 05) ; A 組的基礎(chǔ)Fbg 也明顯高于B 組[ ( 3. 8 ±0. 7) g/L 比( 3. 1 ±0. 5) g/L, P lt;0. 05] 。根據(jù)hs-CRP水平將患者分為hs-CRP 增高組( hs-CRP gt;3 mg/L) 和hs-CRP 正常組( hs-CRP≤3 mg/L) 。hs-CRP 增高組16 例, 其中9 例出現(xiàn)急性加重, 急性加重率為56. 25% ; hs-CRP 正常組32例, 其中7 例出現(xiàn)急性加重, 急性加重率為21. 88% ( P lt;0. 05) 。根據(jù)Fbg 水平將患者分為Fbg 增高組( Fbg gt;4 g/L) 和Fbg 正常組( Fbg≤4 g/L) 。Fbg 增高4 例, 均出現(xiàn)急性加重, 急性加重率為100% ;Fbg 正常組44 例, 其中12 例出現(xiàn)急性加重, 急性加重率為27. 27% ( P lt; 0. 05) 。在校正了年齡、體重指數(shù)( BMI) 、FEV1、是否吸煙和是否合并其他慢性病影響因素后, 得出穩(wěn)定期COPD 患者初始hs-CRP增高的急性加重發(fā)生風險是hs-CRP正常患者的9. 333 倍, 95% CI 為1. 870 ～46. 573。結(jié)論 hs-CRP可作為預(yù)測COPD 患者急性加重風險的參考指標之一。
引用本文： 聶姍,王浩彥,徐秋芬,何馨,郭彤,楊小麗,趙旭娟. 超敏C 反應(yīng)蛋白增高預(yù)示慢性阻塞性肺疾病急性加重的風險增大. 中國呼吸與危重監(jiān)護雜志, 2011, 10(2): 116-120. doi: 復(fù)制