目的 分析系統(tǒng)性硬化癥( SSc) 患者的肺部受累特點(diǎn)及與功能性指標(biāo)的相關(guān)性。
方法 前瞻性序貫入組68 例SSc 患者。所有患者完成病史采集和查體, 胸部高分辨CT( HRCT) , 肺功能[ 用力肺活量( FVC) 、肺總量( TLC) 、肺一氧化碳彌散量( DLCO) ] , 6 分鐘步行試驗(yàn), 以及心臟彩色多普勒檢查。其中36 例完成圣喬治呼吸問(wèn)卷(SGRQ) 。
結(jié)果 HRCT發(fā)現(xiàn)52 例( 76. 5% ) SSc 患者存在間質(zhì)性肺病( SSc-ILD) , 其中20 例( 38.5% ) 無(wú)呼吸道癥狀。最常見的HRCT 表現(xiàn)為網(wǎng)格影( 80. 8% ) 、磨玻璃影( 73. 1% ) 、牽拉性支氣管擴(kuò)張( 59. 6% ) 和蜂窩肺( 30.8% ) 。SSc-ILD患者中有30 例(57.7% ) 以纖維化( 網(wǎng)格影、蜂窩肺和牽拉性支氣管擴(kuò)張) 為主要表現(xiàn), 單純磨玻璃影僅見于8 例(15.7%) 。 57例( 83.8% ) SSc 患者存在彌散功能障礙, FVC 和TLC 下降見于28 例( 41.2% ) 和20 例( 29.4%) 患者。肺功能指標(biāo)中, DLCO 與HRCT間質(zhì)病變范圍相關(guān)性最顯著( rs =-0.476, P=0.000) , 并且與4 項(xiàng)SGRQ 評(píng)分均顯著負(fù)相關(guān)( r=-0. 392 ～-0. 595, P lt;0.05) 。多因素分析顯示DLCO、SpO2 和Borg 指數(shù)是SGRQ 評(píng)分的主要影響因素。
結(jié)論 中國(guó)SSc患者肺部受累常見且起病隱匿, 診斷時(shí)HRCT表現(xiàn)以纖維化為主合并磨玻璃影, 有必要對(duì)SSc患者進(jìn)行胸部HRCT篩查。SSc 肺功能損害的主要特點(diǎn)為彌散障礙, DLCO 對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)SSc-ILD以及評(píng)價(jià)嚴(yán)重程度具有重要價(jià)值。SGRQ 可用于評(píng)價(jià)SSc患者的健康相關(guān)生活質(zhì)量, 并且反映了肺部受累的嚴(yán)重程度。
引用本文： 彭敏,許文兵,施舉紅,蔡柏薔,曾小峰,李夢(mèng)濤,徐東,王遷,侯勇. 系統(tǒng)性硬化癥的肺部表現(xiàn). 中國(guó)呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志, 2011, 10(4): 386-390. doi: 復(fù)制