目的 回顧性分析3 例以肺部病變?yōu)槭装l(fā)癥狀的結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎( PAN) 患者的臨床特點(diǎn), 為診斷提供幫助。
方法 總結(jié)分析3 例以肺部病變?yōu)槭装l(fā)癥狀的PAN患者的發(fā)病方式、癥狀和體征演變、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。同時(shí)分析血管超聲、組織病理學(xué)等檢查手段的診斷意義。
結(jié)果 3例患者病初以咳嗽、咳痰伴長(zhǎng)期不規(guī)則發(fā)熱為主要表現(xiàn); 實(shí)驗(yàn)室檢查均出現(xiàn)貧血、白細(xì)胞升高、血沉和C反應(yīng)蛋白增高; 肺部CT提示肺部散在多發(fā)斑片狀陰影; 抗感染治療無(wú)效。隨著病情進(jìn)展, 3例患者先后出現(xiàn)消化道、皮膚、腎臟、神經(jīng)、肌肉等損害;2例通過(guò)受累器官組織活檢病理證實(shí), 3例經(jīng)激素治療后癥狀改善。
結(jié)論 以肺部病變?yōu)槭装l(fā)癥狀的結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎癥狀不典型, 容易誤診。實(shí)驗(yàn)室檢查如血沉快、C反應(yīng)蛋白升高、血白細(xì)胞升高等具有提示意義。再通過(guò)詳細(xì)問(wèn)診、仔細(xì)查體等手段尋找皮膚、腎臟、胃腸道、腓腸肌和外周神經(jīng)多發(fā)性神經(jīng)病受累證據(jù), 進(jìn)一步選擇性血管造影和/ 或病變組織活檢明確診斷。激素和/ 或細(xì)胞毒性藥物治療有效。
引用本文： 王嬌莉,任振義,王利民,夏俊波. 以肺部病變?yōu)槭装l(fā)癥狀的結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎三例臨床分析. 中國(guó)呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志, 2011, 10(4): 394-397. doi: 復(fù)制