目的 觀察重癥肺炎患者血漿可溶性髓系細胞觸發(fā)受體1( sTREM-1) 及炎癥因子水平變化, 探討重癥肺炎患者的全身炎癥反應(yīng)狀態(tài)。
方法 測定40 例重癥肺炎患者、25 例普通肺炎患者、15 例正常對照組入組當天血漿腫瘤壞死因子α( TNF-α) 、白細胞介素10( IL-10) 及sTREM-1 水平。觀察重癥肺炎患者中存活組、死亡組入組第1、4 和7 d, 出院或死亡當天血漿TNF-α、IL-10 及sTREM-1 水平變化趨勢。
結(jié)果 重癥肺炎患者入組后第1 d 血漿TNF-α、IL-10 及sTREM-1 水平[ 分別為( 44. 25 ±10. 81) pg/mL、( 58. 21 ±16. 41) pg/mL 及( 51. 75 ±18. 51) pg/mL] 均高于普通肺炎患者[ 分別為( 24. 36 ±6. 45) pg/mL、( 24. 56 ±7. 10) pg/mL及( 25. 55 ±7. 72) pg/mL] 及正常對照組水平[ 分別為( 13. 82 ±4. 04) pg/mL、( 15. 30 ±4. 45) pg/mL 及( 14. 37 ±4. 82) pg/mL] ( P 均 lt;0. 001) 。存活組血漿sTREM-1、TNF-α及IL-10 水平隨時間延長均呈下降趨勢, 而死亡組血漿sTREM-1、TNF-α及IL-10 保持較高水平甚至不斷升高, 各時間點的指標水平均高于存活組。入組當天血漿TNF-α/IL-10比值重癥肺炎患者為1. 286 ±0. 177, 高于普通肺炎組( 1. 077 ±0. 410) 及正常對照組( 0. 932 ±0. 154) 。死亡組各觀察點血漿TNF-α/IL-10 比值均高于存活組。第1 d 血漿sTREM-1 與TNF-α水平呈負相關(guān)( r = - 0. 479, P = 0. 002) ; 第1 d 血漿sTREM-1 與IL-10 水平呈正相關(guān)( r = 0. 326, P =
0. 04) 。
結(jié)論 重癥肺炎患者存在全身促炎與抗炎介質(zhì)過度釋放及炎癥反應(yīng)失衡, 尤以死亡組明顯;sTREM-1、TNF-α及IL-10 參與重癥肺炎的炎癥反應(yīng)過程, 其水平變化能反映患者預(yù)后。
引用本文： 唐朝霞,曾勉,盧桂芳. 重癥肺炎患者血漿可溶性髓系細胞觸發(fā)受體1、腫瘤壞死因子α和白細胞介素10 水平變化的研究. 中國呼吸與危重監(jiān)護雜志, 2011, 10(5): 424-428. doi: 復(fù)制