目的 探討血清可溶性髓樣細胞觸發(fā)受體1（sTREM-1）在膿毒癥中的表達和臨床應用價值。
方法 采用ELISA檢測68例膿毒癥患者、40例非感染全身炎癥反應綜合征（SIRS）患者和20例正常對照血清sTREM-1、降鈣素原（PCT）、腫瘤壞死因子α（TNF-α）和白細胞介素10（IL-10）水平，免疫比濁法檢測血清高敏C反應蛋白（hsCRP）水平，分析比較sTREM-1、PCT和hsCRP對膿毒癥的診斷和預后判斷價值。序貫器官衰竭估計（SOFA）評分系統(tǒng)評價膿毒癥患者的嚴重程度，對sTREM-1、PCT和hsCRP與SOFA評分、TNF-α和IL-10之間分別進行相關分析。
結果 各組血清sTREM-1、PCT、hsCRP、IL-10水平和IL-10/TNF-α比值比較差異均有統(tǒng)計學意義（P lt;0.05）；各組血清TNF-α水平比較差異無統(tǒng)計學意義（P gt;0.05）。膿毒癥組sTREM-1、PCT及hsCRP水平較非感染SIRS組顯著升高（P lt;0.05）。根據(jù)ROC曲線分析，sTREM-1、PCT和hsCRP對膿毒癥及非感染SIRS進行診斷的曲線下面積（AUC）分別為0.772（95%CI 0.674~0.871）、0.718（95%CI 0.601~0.835）和0.664（95%CI 0.532~0.797）。膿毒癥患者中死亡組sTREM-1和PCT水平較存活組顯著升高（P lt;0.01），hsCRP水平與存活組間差異無統(tǒng)計學意義（P gt;0.05）。膿毒癥患者sTREM-1水平與SOFA評分、血清IL-10和IL-10/TNF-α比值呈明顯正相關（r值分別為0.453、0.301和0.417，P均 lt;0.05）；與血清TNF-α無明顯相關性（P gt;0.05）。PCT與SOFA評分呈明顯正相關（r=0.436，P lt;0.05）；hsCRP與SOFA評分無明顯相關性（P gt;0.05）。
結論 血清sTREM-1水平不但有助于膿毒癥的診斷，而且在一定程度上能作為判斷疾病嚴重程度及預后的指標。sTREM-1和PCT可能在膿毒癥診斷、預后判斷和病情評估方面優(yōu)于hsCRP。
引用本文： 曾小莉,張韶巖,郭晶,林瑋,王愛萍. 可溶性髓樣細胞觸發(fā)受體1在膿毒癥中的表達和臨床意義. 中國呼吸與危重監(jiān)護雜志, 2011, 10(6): 538-542. doi: 復制