目的 探討連續(xù)性血液凈化（CBP）在清除炎癥介質(zhì)、減少血管外肺水，早期治療肺外源性ARDS中的臨床價(jià)值。
方法 選取2009年8月至2010年12月間同一治療組收治的急性生理學(xué)及慢性健康狀況評(píng)價(jià)（APACHEⅡ）評(píng)分在15~20分之間，氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）在100~200 mm Hg之間的肺外源性急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者35例，16例行連續(xù)性血液凈化治療，為CBP組；19例未予CBP治療，為對(duì)照組。CBP組：采用CVVHDF模式，置換液流速1.5 L/h，透析液流速1.5 L/h，血流速度100～200 mL/min，治療時(shí)間為72 h，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析患者血液凈化干預(yù)72 h NICO和PICCO相關(guān)指標(biāo)變化及預(yù)后情況。
結(jié)果 CBP組死亡率為6.3%，對(duì)照組死亡率為36.8%（P lt;0.05）。CBP組的肺毛細(xì)血管血流量（PCBF）、肺動(dòng)態(tài)順應(yīng)性（Cdyn）、分鐘CO2排出量（VCO2）、肺泡通氣量（MValv）、平均氣道壓（Pm）、氣道峰壓（PIP）、氣道阻力（Raw）、呼吸淺快指數(shù)（RSBI）、死腔通氣/潮氣量（Vd/Vt）、血管外肺水（EVLW）、肺血管通透性（PVPI）及PaO2/FiO2改善時(shí)間均明顯早于對(duì)照組，效果也明顯優(yōu)于對(duì)照組，72 h的結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt;0.05）；平均動(dòng)脈壓（Apm）、心排指數(shù)（CI）及中心靜脈壓（CVP）未見明顯變化（P gt;0.05）。
結(jié)論 在肺外源性ARDS治療中，早期血液凈化治療可以減輕體內(nèi)炎癥反應(yīng)，同時(shí)減少PCBF、EVLW，改善肺的順應(yīng)性，增加肺泡通氣量，從而改善氧合指數(shù)，改善預(yù)后，且不會(huì)影響心功能和循環(huán)穩(wěn)定，安全可靠。
引用本文： 瞿金龍,李文放,林兆奮. 連續(xù)性血液凈化在治療肺外源性急性呼吸窘迫綜合征的臨床研究. 中國呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志, 2011, 10(6): 543-546. doi: 復(fù)制