變應(yīng)性肉芽腫性血管炎又稱Churg—Strauss綜合征(CSS )，是一種以哮喘、血和組織中嗜酸粒細胞增多、血管外壞死性肉芽腫為特征的系統(tǒng)性小血管炎。該病臨床罕見，國外報道其發(fā)病率約為24/100萬。由于該病早期臨床表現(xiàn)不典型，容易誤診，現(xiàn)將我院收治的2例CSS患者報告如下。
臨床資料 例1 患者男性，56歲。因“反復(fù)胸悶氣喘伴咳嗽28個月，雙手發(fā)麻6個月，加重10 d”，于2007年12月1日入院。2005年8月起無明顯誘因經(jīng)常感胸悶氣喘，活動時明顯，伴咳嗽，咳少量白色黏痰，在外院診斷為肺炎，經(jīng)抗感染治療可好轉(zhuǎn)。2006年6月2日胸部CT示兩肺紋理粗亂，右中葉、左舌葉見少許小片狀影；2006年6月6日支氣管鏡檢查見氣管支氣管黏膜充血水腫，腔內(nèi)少量白色分泌物；痰找抗酸桿菌陽性，于2006年6月7日第1次住院。病程中，體重減輕10 kg。既往于2005年5月22日因雙側(cè)鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大行淋巴結(jié)活檢，活檢病理示慢性反應(yīng)性增生；1:2000 PPD試驗 紅腫大小為10 mm×11 mm，有水泡。查體:雙肺未聞及干濕性啰音。入院后查血常規(guī)：白細胞（WBC）總數(shù)11.1×109/L，血紅蛋白96 g/L，血小板計數(shù)192×109/L；血結(jié)核抗體弱陽性（酶標(biāo)法）；肝功能：球蛋白82.1 g/L，白蛋白28.3 g/L；腎功能正常；血沉 115 mm/1 h；尿常規(guī)：潛血（±），痰找結(jié)核菌6次陰性；腹部CT平掃+增強提示右腎上腺腫瘤（嗜鉻細胞瘤可能性大）；心臟彩超及動脈血氣正常。診斷為肺結(jié)核，支氣管結(jié)核，右腎上腺嗜鉻細胞瘤，于2006年6月19日予3HLEZ/9HL方案抗結(jié)核及抗感染治療，2006年6月26日癥狀好轉(zhuǎn)出院，但仍感活動時胸悶氣喘，復(fù)查血常規(guī)：WBC總數(shù)8.3×109/L，血紅蛋白95 g/L，血小板計數(shù)400×109/L；肝功能：球蛋白68.5 g/L，白蛋白26.3 g/L；腎功能正常。于2006年9月1日因雙下肢關(guān)節(jié)痛自行停用抗結(jié)核治療。2006年9月11日行右腎上腺嗜鉻細胞瘤切除治療。
引用本文： 李光明,楊蓉美,艾志偉,李贊華,彭建平. 變應(yīng)性肉芽腫性血管炎兩例并文獻復(fù)習(xí). 中國呼吸與危重監(jiān)護雜志, 2011, 10(6): 599-602. doi: 復(fù)制