目的 觀察和探討肺移植術(shù)后早期發(fā)生嚴(yán)重原發(fā)性移植物失功( 3 級(jí)PGD) 的臨床表現(xiàn)及治療。
方法 2002 年9 月至2010 年12 月無錫市人民醫(yī)院共完成肺移植100 例, 術(shù)后早期發(fā)生3 級(jí)PGD10 例。其中原發(fā)病為COPD 2 例, 肺纖維化4 例, 結(jié)核毀損肺1 例, 硅沉著病1 例, 支氣管擴(kuò)張伴囊腫2 例。單肺移植7 例[ 其中體外膜式氧合( ECMO) 輔助下3 例] , 雙肺移植3 例( 其中ECMO輔助下1 例) 。
結(jié)果 10 例患者手術(shù)順利, 氧合滿意, 撤除ECMO 術(shù)中支持, 術(shù)后1 ～5 d 出現(xiàn)3 級(jí)PGD, 4 例經(jīng)利尿和呼吸支持治療無效死亡, 2 例好轉(zhuǎn)。4 例經(jīng)利尿和呼吸支持治療外, 同時(shí)接受術(shù)后 ECMO循環(huán)支持, ECMO轉(zhuǎn)流后肺功能得到改善,2 例成功拔除ECMO 并康復(fù)出院,2 例接受ECMO 轉(zhuǎn)流期間因臟器功能衰竭死亡。
結(jié)論 3 級(jí)PGD 是肺移植術(shù)后常見的嚴(yán)重并發(fā)癥, 早期診斷、及時(shí)治療能提高移植患者生存率。
引用本文： 陳穎,陳靜瑜. 肺移植術(shù)后早期發(fā)生嚴(yán)重原發(fā)性移植物失功的診治( 附10 例報(bào)告). 中國(guó)呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志, 2012, 11(1): 73-75. doi: 復(fù)制