目的 探討基線臨床指標(biāo)和肺生理狀況對(duì)評(píng)估特發(fā)性肺纖維化( IPF) 預(yù)后的意義。
方法 以2002 年1 月1 日至2010 年7 月31 日在南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院確診的84 例IPF患者為研究對(duì)象, 評(píng)估年齡、性別、吸煙史、糖皮質(zhì)激素治療、確診前病程、體重指數(shù)、杵狀指、氧合指數(shù) ( PaO2 /FiO2 ) 、C 反應(yīng)蛋白( CRP) 、血沉( ESR) 、血清乳酸脫氫酶( LDH) 、血白蛋白( ALB) 等基線臨床和肺功能指標(biāo)對(duì)IPF 患者預(yù)后的影響。采用單因素Cox 比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型評(píng)估各指標(biāo)對(duì)患者死亡風(fēng)險(xiǎn)度的影響, 采用Kaplan-Meier 檢驗(yàn)比較各組間生存率。
結(jié)果 IPF患者確診后中位生存期為34. 7 個(gè)月。氧合指數(shù)以及用力肺活量( FVC) 、肺活量( VC) 、肺總量( TLC) 、一氧化碳彌散量( DLCO) 的實(shí)測(cè)值占預(yù)計(jì)值百分比( % pred) 均能影響IPF 患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)( HR值0. 940 ～0. 994, P 均 lt; 0. 01) 。上述各指標(biāo)的組間生存率比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異( Log-rank 值5. 288-23. 405, P 均 lt;0. 05) 。此外, 血清 LDH升高組與正常組的組間生存率亦有顯著差異( Log-rank 值6. 092, P = 0. 014) 。
結(jié)論 基線氧合指數(shù)和肺功能各指標(biāo)( FVC% pred、VC% pred、TLC% pred、DLCO% pred) 可能對(duì)IPF 患者的預(yù)后有指示作用。血清LDH 升高與否亦可能與IPF生存有關(guān)聯(lián)。
引用本文： 李燕,苗立云,姜涵毅,丁晶晶,肖永龍,蔡后榮,張德平. 特發(fā)性肺纖維化預(yù)后相關(guān)因素的回顧性研究. 中國(guó)呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志, 2012, 11(3): 257-261. doi: 復(fù)制