目的  探討依從性表格法實(shí)施呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎( VAP) 集束化管理方案的臨床療效。
方法  納入2010 年1 月至2011 年11 月收住北京大學(xué)首鋼醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科( ICU) 行機(jī)械通氣治療超過48 h 的患者共240 例, 前瞻性隨機(jī)數(shù)字表法分成2 組。表格組120 例采用依從性表格法的方式實(shí)施VAP 集束化管理方案, 對(duì)照組120 例采用日常醫(yī)囑的方式實(shí)施VAP 集束化管理方案。比較兩組患者的依從性達(dá)標(biāo)率、VAP發(fā)生率、機(jī)械通氣時(shí)間、住ICU時(shí)間、28 d 病死率及ICU住院費(fèi)用。
結(jié)果  與對(duì)照組比較, 表格組患者的依從性達(dá)標(biāo)率明顯提高( 81.6% 比52.5% ) , VAP 發(fā)生率明顯降低( 14.5 例/1000 機(jī)械通氣日比36.2 例/1000 機(jī)械通氣日) , 機(jī)械通氣時(shí)間明顯縮短( 5 d 比8 d) , 住ICU時(shí)間明顯減少( 8 d 比13 d) , 28 d 病死率明顯降低( 12.5% 比28.3% ) , ICU住院費(fèi)用明顯降低( 36 437 元比58 942 元) , 以上比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P 均 lt;0. 05) 。
結(jié)論  采用依從性表格法實(shí)施VAP集束化管理方案比采用日常醫(yī)囑的方式能夠提高醫(yī)護(hù)人員的依從性, 降低VAP 的發(fā)生率, 縮短機(jī)械通氣時(shí)間, 縮短住ICU時(shí)間, 降低病死率, 節(jié)約住ICU費(fèi)用。

引用本文： 駱勇,賈文釵,王征. 依從性表格法實(shí)施呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎集束化管理的臨床療效. 中國呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志, 2012, 11(4): 358-361. doi: 復(fù)制