目的  以肺動(dòng)脈造影及右心導(dǎo)管為標(biāo)準(zhǔn), 采用多層螺旋計(jì)算機(jī)斷層掃描肺動(dòng)脈造影 (CTPA) 測定脊柱室間隔角, 分析脊柱室間隔角與血流動(dòng)力學(xué)的關(guān)系, 探討脊柱室間隔角在評(píng)價(jià)慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓(CTEPH) 血流動(dòng)力學(xué)的價(jià)值。
方法  回顧性納入2006 年1月至2010 年6月確診CTEPH的患者89 例( 男57 例, 女32 例) , 年齡( 53.08±12.43) 歲, 并隨機(jī)選取最終經(jīng)臨床證實(shí)無肺栓塞及肺動(dòng)脈高壓的89 例患者為對(duì)照組。所有CETPH 患者均于右心導(dǎo)管檢查前1 ～2 d 內(nèi)行 CTPA 檢查。2名放射科醫(yī)師共同根據(jù)CTPA 圖像測定CT肺動(dòng)脈栓塞指數(shù)( 采用Qanadli 肺栓塞指數(shù)和Mastora 肺栓塞指數(shù)) 及其脊柱室間隔夾角。
結(jié)果  CTEPH 患者脊柱室間隔夾角為65.13°±12.26°, 對(duì)照組脊柱室間隔夾角為39.69°±5.84°, 兩組存在顯著差異( t=14.479, P=0.000) 。CTPEH患者Qanadli 栓塞指數(shù)為( 42.50 ±17.67) % , Mastora 栓塞指數(shù)為( 30.02 ±15.53) % 。脊柱室間隔夾角與Qanadi 栓塞指數(shù)( r=0.094, P=0.552) 及Mastora 栓塞指數(shù)無顯著相關(guān)性( r =0.025, P = 0.873) 。Spearman相關(guān)分析顯示脊柱室間隔夾角與肺血管阻力呈中度正相關(guān)( r = 0.529, P = 0.000) , 與右房壓呈弱正相關(guān)( r=0.270, P =0.010) , 與末梢血氧飽和度、肺動(dòng)脈收縮壓、舒張壓及平均肺動(dòng)脈壓、肺毛細(xì)血管嵌壓無顯著相關(guān)性( P  gt;0. 05) 。ROC 曲線顯示脊柱室間隔角為67.55°時(shí), 對(duì)估測肺血管阻力( PVR) ≥1000 dyne·s·cm- 5的診斷靈敏度為0.714, 特異度為0.778, ROC 曲線下面積為0.764。
結(jié)論  脊柱室間隔夾角能夠較好地反映CTEPH 患者的PVR 變化, 對(duì)評(píng)價(jià)CTPEH 具有重要的參考價(jià)值。

引用本文： 劉敏,馬展鴻,郭曉娟,鄺土光,楊媛華,王辰. CT 肺動(dòng)脈造影測定脊柱室間隔角評(píng)價(jià)慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓肺血管阻力的價(jià)值探討. 中國呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志, 2012, 11(4): 382-386. doi: 復(fù)制