目的  建立一種初級而簡易的慢性咳嗽診治方法, 并初步了解成都地區(qū)慢性咳嗽的病因構(gòu)成。
方法  引入“慢性氣道炎癥咳嗽綜合征”( chronic airway inflammatory cough syndrome,CAICS) 的概念, CAICS 包括慢性咳嗽的幾個常見病因: 咳嗽變異性哮喘( CVA) 、嗜酸細胞性支氣管炎( EB) 、變應性咳嗽( AC) 及不典型的慢性支氣管炎等。隨機收集2011 年7 月至2012 年5 月在四川省人民醫(yī)院門診就診的慢性咳嗽患者, 對其進行擬診病因診斷, 并通過經(jīng)驗性治療, 分析患者的咳嗽病因及療效。
結(jié)果  共觀察慢性咳嗽患者148 例, 平均年齡( 43. 0 ±13. 0) 歲。其中男72 例, 女76 例,男女患者平均年齡分別為( 39. 7 ±10. 7) 歲及( 45. 0 ±14. 2) 歲, 兩者比較差異有統(tǒng)計學意義( t =2. 582, P  lt;0. 05) , 提示男性患者發(fā)生慢性咳嗽的年齡較女性小。所有患者的平均咳嗽時間為( 24.7 ±42.1) 個月( 2 ～360 個月) , 總的擬診率為96.6% ( 143/148) , 不明原因者5 例( 3. 4%) 。慢性咳嗽擬診病因依次為( 共186 例次) : 總CAICS 107 例次( 57. 5% ) , 上氣道咳嗽綜合征( UACS) 40 例次( 21.5% ) , 胃食管反流性咳嗽( GERC) 17 例次( 9.1% ) , 其余病因16 例次( 8. 4%) 。其中單一擬診病因咳嗽者95 例( 64. 2% ) , 二重擬診病因者41 例( 27. 7% ) , 三重擬診病因者3 例( 2.0% ) 。有12. 2%的慢性咳嗽患者合并變應性鼻炎( AR) , 擬診CAICS及UACS 且合并AR 者均為18% , 而確診CVA 合并AR 者為33. 3% , 其余病因鮮有合并AR 者。提示AR 與CVA、CAICS 及UACS 關系密切。該方法經(jīng)驗性治療慢性咳嗽總有效率為83. 7% 。
結(jié)論  本研究顯示成都地區(qū)慢性咳嗽的病因分布與國內(nèi)某些研究結(jié)果基本一致, CAICS( 即累計CVA、EB、AC 及不典型慢性支氣管炎) 、UACS 及GERC 是慢性咳嗽的三大主要病因。該方法簡易有效, 經(jīng)濟適用, 可做為一種慢性咳嗽的初級診治方法。

引用本文： 龍懷聰 ,張敏慧,于露,李曉惠,周曉芳,肖邦榕,劉躍建,王曾禮,劉春濤. 成都地區(qū)慢性咳嗽病因及治療探討. 中國呼吸與危重監(jiān)護雜志, 2012, 11(5): 475-479. doi: 復制