• 安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心臟外科，合肥 230022;

目的探討改良 Carpentier法矯治三尖瓣下移畸形（ Ebstein畸形）的手術(shù)方法，總結(jié)其臨床經(jīng)驗(yàn)。方法 回顧性分析 2006年 6月至 2010年 8月安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 13例 Ebstein畸形患者手術(shù)治療的臨床資料，其
中男 6例，女 7例；年齡（ 26.8±13.5）歲。所有患者均采用改良 Carpentier法矯治，手術(shù)方法包括：切除部分房化右心室，折疊環(huán)縮三尖瓣瓣環(huán)至適當(dāng)?shù)拇笮。米泽w心包片擴(kuò)大后瓣葉 /隔瓣葉，移位縫合切下的部分前瓣葉（向內(nèi)旋轉(zhuǎn)后）、后瓣及隔瓣葉縫至正常的瓣環(huán)水平，移位相應(yīng)的乳頭肌、腱索，擴(kuò)大修復(fù)瓣葉，加固瓣環(huán)，并矯正其他合并的心血管畸形。結(jié)果所有患者術(shù)后均恢復(fù)順利，無死亡。超聲心動(dòng)圖提示：三尖瓣功能良好，三尖瓣瓣葉均在正常位置；三尖瓣有輕度至中度反流 3例，無反流或有輕微反流 10例。心功能分級(jí)（ NYHA）I～Ⅱ級(jí)。所有患者均得到隨訪，隨訪時(shí)間 3～15個(gè)月，平均 8個(gè)月。術(shù)后 3個(gè)月和 1年分別復(fù)查超聲心動(dòng)圖提示：三尖瓣啟閉及右心室功能良好，三尖瓣無明顯反流 12例，1例出院時(shí)三尖瓣有中度反流患者轉(zhuǎn)為輕度反流。所有患者恢復(fù)正常的生活或工作。結(jié)論改良 Carpentier法矯治 Ebstein畸形有較好的近期療效，該手術(shù)方法切除無功能的房化右心室后重新縫合塑形，有利于右心室形態(tài)重建和功能恢復(fù)，通過自體心包片擴(kuò)大瓣葉、充分的瓣葉移位及后乳頭肌、腱索移位重建可達(dá)到良好的瓣膜成形效果。

引用本文： 何維來,周汝元,葛圣林等. 改良Carpentier法矯治三尖瓣下移畸形. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2012, 19(1): 22-25. doi: 復(fù)制

1. 　van Noord PT, Scohy TV, McGhie J, et al. Three-dimensional transesophageal echocardiography in Ebstein’s anomaly. Interact Cardiovasc Thorac Surg，2010，10（5）：836-837.
2. 　Bharucha T, Anderson RH, Lim ZS, et al. Multiplanar review of three-dimensional echocardiography gives new insights into the morphology of Ebstein’s malformation. Cardiol Young，2010，20（1）：49-53.
3. 　譚林. Ebstein畸形的外科治療進(jìn)展.中國胸心血管外科臨床雜志，2010，17（4）：326-329.
4. 　Legius B, Van De Bruaene A, Van Deyk K, et al. Behavior of Ebstein’s　anomaly： single-center experience and midterm follow-up.　Cardiology，2010，117（2）：90-95.
5. 　Cherry C, DeBord S, Moustapha-Nadler N. Ebstein’s anomaly： a complex congenital heart defect. AORN J，2009，89（6）：1098-1110.
6. 　Carpentier A，Chauvaud S，Ma?e L，et al．A new reconstruetive operation for Ebstein’s anomaly of the tricuspid valve．J Thorac Cardiovasc Surg，1988，96（1）：92-101.
7. 　Palmen M, de Jong PL, Klieverik LM, et al. Long-term follow-up after repair of Ebstein’s anomaly. Eur J Cardiothorac Surg，2008，34（1）：48-54.
8. 　Sirivella S, Gielchinsky I. Surgery of the Ebstein’s anomaly： early and late outcomes. J Card Surg，2011，26（2）：227-233.
9. 　Wu Q, Huang Z, Pan G, et al. Early and midterm results in anatomic repair of Ebstein anomaly. J Thorac Cardiovasc Surg，2007，134（6）：1438-1440.
10. 　Boston US, Goldberg SP, Ward KE, et al. Complete repair of Ebstein anomaly in neonates and young infants： a 16-year follow-up. J Thorac Cardiovasc Surg，2011，141（5）：1163-1169.
11. 　Sha JM, Yan ZY, Zhu ZY, et al. Early and midterm results of repair of Ebstein’s anomaly with autologous pericardium. Thorac Cardiovasc Surg，2011，59（5）：287-292.
12. 　Bonilla-Palomas JL, López-Granados A, Gámez-López AL, et al. Severe right heart failure due to the combination of Ebstein’s anomaly and pericardial constriction. Rev Esp Cardiol， 2010，63（12）：1510-1511.
13. 　葉生愛，陳振強(qiáng)，張輝，等. Edwards MC3成形環(huán)治療中至重度三尖瓣反流.中國胸心血管外科臨床雜志，2010，17（3）：239-241.
14. 　Cho S, Kim WH, Kwak JG, et al. Right ventricular exclusion procedure for right ventricular failure of Ebstein’s anomaly. J Thorac Cardiovasc Surg，2009，138（5）：1246-1248.
15. 　Palmen M, de Jong PL, Klieverik LM, et al. Long-term follow-up after repair of Ebstein’s anomaly. Eur J Cardiothorac Surg，2008，34（1）：48-54.
16. 　Nagdyman N, Ewert P, Komoda T,et al. Modified repair in patients with Ebstein’s anomaly. J Heart Valve Dis，2010，19（3）：364-370.
  1. 1. 　van Noord PT, Scohy TV, McGhie J, et al. Three-dimensional transesophageal echocardiography in Ebstein’s anomaly. Interact Cardiovasc Thorac Surg，2010，10（5）：836-837.
  2. 2. 　Bharucha T, Anderson RH, Lim ZS, et al. Multiplanar review of three-dimensional echocardiography gives new insights into the morphology of Ebstein’s malformation. Cardiol Young，2010，20（1）：49-53.
  3. 3. 　譚林. Ebstein畸形的外科治療進(jìn)展.中國胸心血管外科臨床雜志，2010，17（4）：326-329.
  4. 4. 　Legius B, Van De Bruaene A, Van Deyk K, et al. Behavior of Ebstein’s　anomaly： single-center experience and midterm follow-up.　Cardiology，2010，117（2）：90-95.
  5. 5. 　Cherry C, DeBord S, Moustapha-Nadler N. Ebstein’s anomaly： a complex congenital heart defect. AORN J，2009，89（6）：1098-1110.
  6. 6. 　Carpentier A，Chauvaud S，Ma?e L，et al．A new reconstruetive operation for Ebstein’s anomaly of the tricuspid valve．J Thorac Cardiovasc Surg，1988，96（1）：92-101.
  7. 7. 　Palmen M, de Jong PL, Klieverik LM, et al. Long-term follow-up after repair of Ebstein’s anomaly. Eur J Cardiothorac Surg，2008，34（1）：48-54.
  8. 8. 　Sirivella S, Gielchinsky I. Surgery of the Ebstein’s anomaly： early and late outcomes. J Card Surg，2011，26（2）：227-233.
  9. 9. 　Wu Q, Huang Z, Pan G, et al. Early and midterm results in anatomic repair of Ebstein anomaly. J Thorac Cardiovasc Surg，2007，134（6）：1438-1440.
  10. 10. 　Boston US, Goldberg SP, Ward KE, et al. Complete repair of Ebstein anomaly in neonates and young infants： a 16-year follow-up. J Thorac Cardiovasc Surg，2011，141（5）：1163-1169.
  11. 11. 　Sha JM, Yan ZY, Zhu ZY, et al. Early and midterm results of repair of Ebstein’s anomaly with autologous pericardium. Thorac Cardiovasc Surg，2011，59（5）：287-292.
  12. 12. 　Bonilla-Palomas JL, López-Granados A, Gámez-López AL, et al. Severe right heart failure due to the combination of Ebstein’s anomaly and pericardial constriction. Rev Esp Cardiol， 2010，63（12）：1510-1511.
  13. 13. 　葉生愛，陳振強(qiáng)，張輝，等. Edwards MC3成形環(huán)治療中至重度三尖瓣反流.中國胸心血管外科臨床雜志，2010，17（3）：239-241.
  14. 14. 　Cho S, Kim WH, Kwak JG, et al. Right ventricular exclusion procedure for right ventricular failure of Ebstein’s anomaly. J Thorac Cardiovasc Surg，2009，138（5）：1246-1248.
  15. 15. 　Palmen M, de Jong PL, Klieverik LM, et al. Long-term follow-up after repair of Ebstein’s anomaly. Eur J Cardiothorac Surg，2008，34（1）：48-54.
  16. 16. 　Nagdyman N, Ewert P, Komoda T,et al. Modified repair in patients with Ebstein’s anomaly. J Heart Valve Dis，2010，19（3）：364-370.