• 南京醫(yī)科大學(xué)附屬無錫市人民醫(yī)院肺移植中心 , 江蘇無錫 214023;

目的 探討肺移植和肺減容手術(shù)（ LVRS）治療終末期肺氣腫患者的臨床療效及衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)指標(biāo)，為臨床選擇治療方案提供參考。方法 回顧性分析自 2002年 9月至 2008年 8月無錫市人民醫(yī)院 61例終末期肺氣腫患者行 LVRS和肺移植術(shù)治療的臨床資料，根據(jù)手術(shù)方式不同將 61例患者分為 3組，LVRS組：39例，行單側(cè)肺減容術(shù)；單肺移植術(shù)（ SLTx）組： 14例，行 SLTx；雙肺移植術(shù)（ BLTx）組： 8例，行 BLTx。于圍術(shù)期、術(shù)后 6個月、 1年和 3年住院復(fù)查肺功能、血氣分析指標(biāo)、 6 min步行距離（6-MWD）的改變，觀察 1年、3年生存率。并通過成本 -效用分析進(jìn)行衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評價。結(jié)果 術(shù)后 6個月、1年和 3年 LVRS組、SLTx組和 BLTx組 FEV1.0較術(shù)前分別改善 75%、83%和 49%，176% 、162% 和 100%，260% 、280% 和 198%；LVRS組、SLTx組和 BLTx組 FVC分別較術(shù)前改善 21%、41%和 40%，68%、73%和 55%，82%、79%和 89%；LVRS組、SLTx組和 BLTx組 6-MWD分別較術(shù)前增加 75%、136%和 111% ，513% 、677% 和 608%，762% 、880%和 741%。LVRS組、SLTx組和 BLTx組患者 1年、3年生存率分別為 74.40%和 58.90%，85.80%和 64.30%，62.50%和 50.00%。SLTx組隨訪 3年的成本 -效用比高于 BLTx組（1 668.00 vs.1 168.55，P＜ 0.05）和 LVRS組（1 668.00 vs. 549.46, P＜ 0.05）。結(jié)論 SLTx、
BLTx組術(shù)后各項功能指標(biāo)較 LVRS組明顯改善。 3年內(nèi)成本 -效用分析結(jié)果表明， LVRS組更經(jīng)濟(jì)、實惠。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步、移植醫(yī)療費用的降低、免疫抑制劑的國產(chǎn)化價格降低，肺移植總費用也隨之降低，肺移植術(shù)將成為終末期肺氣腫患者首選的外科治療方法。

引用本文： 陳穎,陳靜瑜,王振興. 肺移植與肺減容術(shù)治療終末期肺氣腫的療效分析. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2012, 19(2): 141-144. doi: 復(fù)制

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