• 1.上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院心胸外科;;
  • 2.腎臟科， 上海 200025;

目的  探討美國克利夫蘭大學急性腎衰竭風險評分系統(tǒng)（ the Clinical Score to Predict Acute Renal Failure，簡稱 Cleveland評分系統(tǒng)）預測中國心臟手術患者術后發(fā)生急性腎衰竭（ ARF）行腎臟替代治療（ RRT）及患者院內(nèi)死亡的應用價值。方法  將 2005年 1月至 2009年 12月期間上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院收治的所有成人心臟手術患者 2 153例納入研究，其中男 1 267例，女 886例；年齡 58.70（18～ 99）歲。術前按 Cleveland評分分值將所有患者分層：0～ 2分（n=979），3～ 5分（n=1 116），6～ 8分（n=54），9～ 13分（n=4），比較各組間術后發(fā)生 ARF行 RRT的發(fā)生率、多器官功能衰竭（ MOSF）的發(fā)生率及病死率。應用受試者工作特征（ ROC）曲線評價該評分預測術后發(fā)生 ARF行 RRT、患者院內(nèi)死亡的準確性。結果  0～ 2分、3～ 5分、6～ 8分、9～ 13分組術后發(fā)生 ARF行 RRT的發(fā)生率分別為 0.92%、1.88%、12.96%和 25.00%（χ2=55.635，P=0.000），MOSF發(fā)生率分別為1.23%、 1.88%、3.70%和 25.00%（χ2=16.080，P=0.001），病死率分別為 0.92%、4.21%、25.93%和 50.00%（χ2=71.470, P=0.000），4組差異均有統(tǒng)計學意義。Cleveland評分預測術后行RRT的 ROC曲線下面積（ AUC）為 0.775［95% CI（0.713，0.837），P=0.000］，預測院內(nèi)死亡 AUC為 0.764［95% CI（0.711，0.817），P=0.000］。結論  Cleveland評分系統(tǒng)可有效預測中國成人心臟手術后發(fā)生 ARF需 RRT治療的風險，為及早對高危人群采取有效的預防措施提供依據(jù)。

引用本文： 王旭冬,車妙琳,謝波等. 美國克利夫蘭大學急性腎衰竭風險評分系統(tǒng)在我國成人心臟手術患者中的應用. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2012, 19(3): 262-265. doi: 復制

1. 　Rosner MH, Okusa MD. Acute kidney injury associated with cardiac surgery. Clin J Am Soc Nephrol, 2006, 1（1）：19-32.
2. 　Thakar CV, Arrigain S, Worley S, et al. A clinical score to predict acute renal failure after cardiac surgery. J Am Soc Nephrol, 2005, 16（1）：162-168.
3. 　Candela-Toha A, Elías-Martín E, Abraira V, et al. Predicting acute renal failure after cardiac surgery：external validation of two new clinical scores. Clin J Am Soc Nephrol, 2008, 3（5）：1260-1265.
4. 　Di Bella I, Da Col U, Ciampichini R, et al. Validation of a new scoring system to predict the risk of postoperative acute renal failure in cardiac surgery. G Ital Cardiol, 2007, 8（5）：306-310.
5. 　Englberger L, Suri RM, Li Z, et al. Validation of clinical scores predicting severe acute kidney injury after cardiac surgery. Am J Kidney Dis, 2010, 56（4）：623-631.
6. 　章淬, 王翔, 趙誼, 等. 美國克利夫蘭大學急性腎功能衰竭評分系統(tǒng)在中國人心臟手術圍術期的應用. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2010, 17（6）：456-469.
7. 　Herget-Rosenthal S, Saner F, Chawla LS. Approach to hemodynamic shock and vasopressors. Clin J Am Soc Nephrol, 2008, 3（2）：546-553.
8. 　Abuelo JG. Normatensive ischemic acute renal failure. N Engl J Med, 2007, 357（8）：797-805.
9. 　Mehta RH, Grab JD, O’Brien SM, et al. Bedside tool for predicting the risk of postoperative dialysis in patients undergoing cardiac surgery. Circulation, 2006, 114（21）：2208-2216.
10. 　Wijeysundera DN, Karkouti K, Dupuis JY, et al. Derivation and validation of a simplified predictive index for renal replacement therapy after cardiac surgery. JAMA, 2007, 297（16）：1801-1809.
11. 　Ricci Z, Bellomo R, Ronco C. Dose of dialysis in acute renal failure. Clin J Am Soc Nephrol, 2006, 1（3）：380-388.
12. 　Liu KD, Himmelfarb J, Paganini E, et al. Timing of initiation of dialysis in critically ill patients with acute kidney injury. Clin J Am Soc Nephrol, 2006, 1（5）：915-919.
13. 　Mishra J, Dent C, Tarabishi R, et al. Neutrophil gelatinase-associated lipocalin （NGAL） as a biomarker for acute renal injury after cardiac surgery. Lancet, 2005, 365（9466）：1231-1238.
14. 　Siew ED, Ikizler TA, Gebretsadik T, et al. Elevated urinary IL-18 levels at the time of ICU admission predict adverse clinical outcomes. Clin J Am Soc Nephrol, 2010, 5（8）：1497-1505.
15. 　Koyner JL, Vaidya VS, Bennett MR, et al. Urinary biomarkers in the clinical prognosis and early detection of acute kidney injury. Clin J Am Soc Nephrol, 2010, 5（12）：2154-2165.
16. 　Haase M, Bellomo R, Devarajan P, et al. Accuracy of neutrophil gelatinase-associated lipocalin （NGAL） in diagnosis and prognosis in acute kidney injury：a systematic review and meta-analysis. Am J Kidney Dis, 2009, 54（6）：1012-1024.
  1. 1. 　Rosner MH, Okusa MD. Acute kidney injury associated with cardiac surgery. Clin J Am Soc Nephrol, 2006, 1（1）：19-32.
  2. 2. 　Thakar CV, Arrigain S, Worley S, et al. A clinical score to predict acute renal failure after cardiac surgery. J Am Soc Nephrol, 2005, 16（1）：162-168.
  3. 3. 　Candela-Toha A, Elías-Martín E, Abraira V, et al. Predicting acute renal failure after cardiac surgery：external validation of two new clinical scores. Clin J Am Soc Nephrol, 2008, 3（5）：1260-1265.
  4. 4. 　Di Bella I, Da Col U, Ciampichini R, et al. Validation of a new scoring system to predict the risk of postoperative acute renal failure in cardiac surgery. G Ital Cardiol, 2007, 8（5）：306-310.
  5. 5. 　Englberger L, Suri RM, Li Z, et al. Validation of clinical scores predicting severe acute kidney injury after cardiac surgery. Am J Kidney Dis, 2010, 56（4）：623-631.
  6. 6. 　章淬, 王翔, 趙誼, 等. 美國克利夫蘭大學急性腎功能衰竭評分系統(tǒng)在中國人心臟手術圍術期的應用. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2010, 17（6）：456-469.
  7. 7. 　Herget-Rosenthal S, Saner F, Chawla LS. Approach to hemodynamic shock and vasopressors. Clin J Am Soc Nephrol, 2008, 3（2）：546-553.
  8. 8. 　Abuelo JG. Normatensive ischemic acute renal failure. N Engl J Med, 2007, 357（8）：797-805.
  9. 9. 　Mehta RH, Grab JD, O’Brien SM, et al. Bedside tool for predicting the risk of postoperative dialysis in patients undergoing cardiac surgery. Circulation, 2006, 114（21）：2208-2216.
  10. 10. 　Wijeysundera DN, Karkouti K, Dupuis JY, et al. Derivation and validation of a simplified predictive index for renal replacement therapy after cardiac surgery. JAMA, 2007, 297（16）：1801-1809.
  11. 11. 　Ricci Z, Bellomo R, Ronco C. Dose of dialysis in acute renal failure. Clin J Am Soc Nephrol, 2006, 1（3）：380-388.
  12. 12. 　Liu KD, Himmelfarb J, Paganini E, et al. Timing of initiation of dialysis in critically ill patients with acute kidney injury. Clin J Am Soc Nephrol, 2006, 1（5）：915-919.
  13. 13. 　Mishra J, Dent C, Tarabishi R, et al. Neutrophil gelatinase-associated lipocalin （NGAL） as a biomarker for acute renal injury after cardiac surgery. Lancet, 2005, 365（9466）：1231-1238.
  14. 14. 　Siew ED, Ikizler TA, Gebretsadik T, et al. Elevated urinary IL-18 levels at the time of ICU admission predict adverse clinical outcomes. Clin J Am Soc Nephrol, 2010, 5（8）：1497-1505.
  15. 15. 　Koyner JL, Vaidya VS, Bennett MR, et al. Urinary biomarkers in the clinical prognosis and early detection of acute kidney injury. Clin J Am Soc Nephrol, 2010, 5（12）：2154-2165.
  16. 16. 　Haase M, Bellomo R, Devarajan P, et al. Accuracy of neutrophil gelatinase-associated lipocalin （NGAL） in diagnosis and prognosis in acute kidney injury：a systematic review and meta-analysis. Am J Kidney Dis, 2009, 54（6）：1012-1024.