目的?總結在動脈轉位術（arterial switch operation，ASO）中采用雙活瓣延長技術做冠狀動脈移植治療完全型大動脈轉位（D-transposition of the great arteries，D-TGA）和Taussig-Bing畸形的臨床經驗，探討該技術的手術方法和手術適應證。?方法?回顧性分析2006年1月至2011年6月上海交通大學醫(yī)學院附屬上海兒童醫(yī)學中心21例合并復雜冠狀動脈畸形的D-TGA、L-TGA或Taussig-Bing患者［男13例，女8例；年齡（110.0±84.5） d；體重（5.4±4.2） kg］行ASO治療，術中采用雙活瓣延長技術做冠狀動脈移植的臨床資料。所有患者均為右冠狀動脈主干或粗大右心室圓錐支發(fā)自主動脈左側或右側瓣竇，并異常前繞于主動脈根部行走。雙活瓣延長技術包括：從主動脈剪取較長的冠狀動脈紐片做為活瓣；剪取肺動脈（新主動脈）另一帶蒂活瓣向冠狀動脈紐片方向做等距離延長；活瓣與紐片的邊緣互相縫合形成冠狀動脈的延長管道。?結果?無住院死亡，術后呼吸機使用時間（101.6±53.6） h，監(jiān)護時間（9.5±4.9）d。術后發(fā)生低心排血量9例，肺動脈高壓危象2例，肺部感染6例，急性腎功能衰竭2例，均經相應的治療治愈出院。11例患者術后延遲關胸。隨訪17例，隨訪時間2個月～5年，隨訪期間患者生長發(fā)育均明顯改善，無缺血性心電圖改變。1例肺動脈瓣上狹窄患者于ASO術后2年再次行手術修補。?結論 雙活瓣延長技術做冠狀動脈移植在復雜ASO中能有效減少因冠狀動脈畸形導致的手術死亡，尤其適合于二期ASO以及右冠狀動脈主干或粗大圓錐支發(fā)自左側或右側瓣竇，并沿主動脈異常前繞的患者。
引用本文： 王順民,徐志偉,劉錦紛等. 雙活瓣延長技術在復雜動脈轉位術中的應用. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2012, 19(4): 345-349. doi: 復制
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