目的 探討不宜單獨(dú)行腔內(nèi)隔絕治療、累及弓部的主動(dòng)脈夾層雜交手術(shù)治療方法及其療效。 方法 回顧性分析2008年11月至2011年8月成都軍區(qū)總醫(yī)院15例累及弓部的主動(dòng)脈夾層患者行雜交手術(shù)治療的臨床資料，其中男10例，女5例；年齡51～72 （58.2±7.2）歲。Stanford A型主動(dòng)脈夾層4例，B型主動(dòng)脈夾層11例，病變均累及主動(dòng)脈弓。采用胸骨正中切口或加頸部切口行升主動(dòng)脈至頭臂動(dòng)脈旁路移植、單純頸部切口行頭臂動(dòng)脈間旁路移植，然后行股動(dòng)脈切口逆行主動(dòng)脈腔內(nèi)覆膜支架植入。術(shù)后即刻行數(shù)字減影血管造影（DSA），術(shù)后3個(gè)月、術(shù)后1年和2年分別隨訪CT造影資料，觀察支架和人工血管通暢情況?！〗Y(jié)果 所有患者均成功完成手術(shù)，并植入覆膜支架。術(shù)中血管造影證實(shí)支架植入定位準(zhǔn)確，支架無(wú)明顯內(nèi)漏和移位。主動(dòng)脈夾層真腔血流恢復(fù)正常，旁路血管血流通暢，圍術(shù)期無(wú)死亡和嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。隨訪15例，隨訪時(shí)間3～20 （12.0±4.1）個(gè)月，所有患者均生存，恢復(fù)正常生活。術(shù)后3個(gè)月及術(shù)后1年、2年復(fù)查主動(dòng)脈增強(qiáng)CT示：支架無(wú)移位和內(nèi)漏，支架內(nèi)及人工血管旁路血流通暢，未見(jiàn)腦部和肢體缺血征象?！〗Y(jié)論 累及弓部的主動(dòng)脈夾層可根據(jù)受累部位和程度采用不同的雜交手術(shù)方法，安全、有效，能明顯減輕患者的創(chuàng)傷和痛苦，該方法擴(kuò)大了介入覆膜支架腔內(nèi)治療的適應(yīng)證，但遠(yuǎn)期療效有待進(jìn)一步觀察。
引用本文： 丁盛,張近寶,歐陽(yáng)輝,張立平,鄔曉臣,李永霞. 不同雜交方式治療累及弓部的主動(dòng)脈夾層. 中國(guó)胸心血管外科臨床雜志, 2012, 19(4): 435-437. doi: 復(fù)制
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