• 廣州軍區(qū)總醫(yī)院 心臟外科中心，廣州 510010;

目的　探討封閉負(fù)壓引流技術(shù)對心臟手術(shù)后胸骨正中切口感染的治療效果?！》椒ā』仡櫺苑治?008年1月至2012年1月廣州軍區(qū)總醫(yī)院70例心臟?。òㄐ陌昴げ?、冠心病、先天性心臟病等）行心臟手術(shù)后發(fā)生胸骨正中切口感染患者的臨床資料，術(shù)后按對感染切口的處理方法不同， 將70例切口感染（切口長度＞5 cm）患者用隨機數(shù)字表法分為兩組，封閉負(fù)壓引流組：35例，使用封閉負(fù)壓引流（vacuum sealing drainage）技術(shù)治療胸骨正中切口感染；對照組：35例，采用常規(guī)治療方法處理感染切口。比較兩組的治療效果、切口感染持續(xù)時間、抗生素使用時間和治療費用等。　結(jié)果　兩組無死亡。封閉負(fù)壓引流組大多數(shù)患者經(jīng)封閉負(fù)壓引流技術(shù)治療后，感染切口滲出物明顯減少，肉芽填充良好；治愈率明顯高于對照組（94.3% vs. 60.0%，P ＜0.05）。 封閉負(fù)壓引流組患者切口感染持續(xù)時間［（12.9±3.4） d vs. （14.8±4.1） d；t=-2.094，P=0.040）］，抗生素使用時間［（7.0±1.5） d vs. （8.3±1.9） d；t=-2.920，P=0.005）］均短于對照組，治療費用與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。封閉負(fù)壓引流組術(shù)后隨訪15例（42.9%），隨訪時間3個月，傷口愈合良好；失訪20例。　結(jié)論　采用封閉負(fù)壓引流技術(shù)治療胸骨正中切口感染，效果好、治療時間短、治療費用與常規(guī)治療方法接近。

引用本文： 王顯悅,王曉武,畢生輝,梅魯剛,梁愛瓊,徐宇,張衛(wèi)達. 封閉負(fù)壓引流技術(shù)在心臟手術(shù)后切口感染治療中的應(yīng)用. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2012, 19(5): 529-533. doi: 復(fù)制

1. 　蔣雷， 陳曉峰. 胸心外科手術(shù)預(yù)防性抗感染治療研究進展. 中國胸心血管外科臨床雜志， 2007， 14 （2）：135-138.
2. 　朱敬民， 郝天智， 賀立新， 等. 經(jīng)胸骨正中手術(shù)切口感染創(chuàng)面的修復(fù). 中國修復(fù)重建外科雜志， 2007， 21 （12）：1323-1325.
3. 　洪塞里， 辛特克， 主編. 心臟外科學(xué)手術(shù)技術(shù)安全措施及失誤防范. 上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社， 2005. 8-12.
4. 　黃信生， 顧承雄， 謝進生， 等. 雙側(cè)乳內(nèi)動脈Y型橋冠狀動脈旁路移植術(shù)中遠期臨床療效分析. 中國胸心血管外科臨床雜志， 2009， 16 （4）：254-258.
5. 　Miwa K， Takamori S， Mitsuoka M， et al. Successful treatment of sternal osteomyelitis after pneumonectomy using a pedicled omental flap. Jpn J Thorac Cardiovasc Surg， 2001， 49 （8）：522-524.
6. 　才志剛， 張紹明， 張珩， 等. 心臟術(shù)后胸骨骨髓炎和縱隔炎使用腹直肌帶蒂肌皮瓣修復(fù)創(chuàng)面. 上海醫(yī)學(xué)， 2008， 31 （4）：256-258.
7. 　Koehler C， Niederbichler AD， Jung FJ， et al. Wound therapy using the vacuum-assisted closure device：clinical experience with novel indications. J Trauma， 2008， 65 （3）：722-731.
8. 　Timmers MS， Graafland N， Bernards AT， et al. Negative pressure wound treatment with polyvinyl alcohol foam and polyhexanide antiseptic solution instillation in posttraumatic osteomyelitis. Wound Repair Regen， 2009， 17 （2）：278-286.
9. 　李躍軍， 曹大勇， 陳紹宗. 封閉負(fù)壓引流技術(shù)對創(chuàng)面愈合過程纖溶酶原激活劑級聯(lián)表達的影響. 中華整形外科雜志， 2006， 22 （4）：306-309.
10. 　石冰， 張萍， 李望舟， 等. 封閉負(fù)壓引流技術(shù)對人慢性創(chuàng)面中膠原酶活性的影響. 中華整形外科雜志， 2006， 22 （6）：465-467.
11. 　楊桂元， 錢祝銀. 負(fù)壓封閉引流技術(shù)研究進展. 中國實用外科雜志， 2010， 30 （2）：149-151.
12. 　馮建國， 劉志勇. 心臟外科術(shù)后正中切口感染的防治. 東南大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)版， 2010， 29 （6）：711-713.
13. 　馮東， 王云， 顧繼偉， 等. 冠狀動脈搭橋術(shù)后胸部切口感染5例分析. 寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報， 2011， 33 （4）：385-387.
14. 　Singh K， Anderson E， Harper JG. Overview and management of sternal wound infection. Semin Plast Surg， 2011， 25 （1）：25-33.
15. 　李新， 萬居易， 付勇， 等. 體外循環(huán)心內(nèi)直視手術(shù)后胸骨哆開保守治療初探. 四川醫(yī)學(xué)， 2011， 32 （12）：1900-1902.
16. 　Simek M， Hajek R， Fluger I， et al. Superiority of topical negative pressure over closed irrigation therapy of deep sternal wound infection in cardiac surgery. J Cardiovasc Surg （Torino）， 2012， 53 （1）：113-120.
17. 　Petzina R， Hoffmann J， Navasardyan A， et al. Negative pressure wound therapy for post-sternotomy mediastinitis reduces mortality rate and sternal re-infection rate compared to conventional treatment. Eur J Cardiothorac Surg， 2010， 38 （1）：110-113.
  1. 1. 　蔣雷， 陳曉峰. 胸心外科手術(shù)預(yù)防性抗感染治療研究進展. 中國胸心血管外科臨床雜志， 2007， 14 （2）：135-138.
  2. 2. 　朱敬民， 郝天智， 賀立新， 等. 經(jīng)胸骨正中手術(shù)切口感染創(chuàng)面的修復(fù). 中國修復(fù)重建外科雜志， 2007， 21 （12）：1323-1325.
  3. 3. 　洪塞里， 辛特克， 主編. 心臟外科學(xué)手術(shù)技術(shù)安全措施及失誤防范. 上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社， 2005. 8-12.
  4. 4. 　黃信生， 顧承雄， 謝進生， 等. 雙側(cè)乳內(nèi)動脈Y型橋冠狀動脈旁路移植術(shù)中遠期臨床療效分析. 中國胸心血管外科臨床雜志， 2009， 16 （4）：254-258.
  5. 5. 　Miwa K， Takamori S， Mitsuoka M， et al. Successful treatment of sternal osteomyelitis after pneumonectomy using a pedicled omental flap. Jpn J Thorac Cardiovasc Surg， 2001， 49 （8）：522-524.
  6. 6. 　才志剛， 張紹明， 張珩， 等. 心臟術(shù)后胸骨骨髓炎和縱隔炎使用腹直肌帶蒂肌皮瓣修復(fù)創(chuàng)面. 上海醫(yī)學(xué)， 2008， 31 （4）：256-258.
  7. 7. 　Koehler C， Niederbichler AD， Jung FJ， et al. Wound therapy using the vacuum-assisted closure device：clinical experience with novel indications. J Trauma， 2008， 65 （3）：722-731.
  8. 8. 　Timmers MS， Graafland N， Bernards AT， et al. Negative pressure wound treatment with polyvinyl alcohol foam and polyhexanide antiseptic solution instillation in posttraumatic osteomyelitis. Wound Repair Regen， 2009， 17 （2）：278-286.
  9. 9. 　李躍軍， 曹大勇， 陳紹宗. 封閉負(fù)壓引流技術(shù)對創(chuàng)面愈合過程纖溶酶原激活劑級聯(lián)表達的影響. 中華整形外科雜志， 2006， 22 （4）：306-309.
  10. 10. 　石冰， 張萍， 李望舟， 等. 封閉負(fù)壓引流技術(shù)對人慢性創(chuàng)面中膠原酶活性的影響. 中華整形外科雜志， 2006， 22 （6）：465-467.
  11. 11. 　楊桂元， 錢祝銀. 負(fù)壓封閉引流技術(shù)研究進展. 中國實用外科雜志， 2010， 30 （2）：149-151.
  12. 12. 　馮建國， 劉志勇. 心臟外科術(shù)后正中切口感染的防治. 東南大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)版， 2010， 29 （6）：711-713.
  13. 13. 　馮東， 王云， 顧繼偉， 等. 冠狀動脈搭橋術(shù)后胸部切口感染5例分析. 寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報， 2011， 33 （4）：385-387.
  14. 14. 　Singh K， Anderson E， Harper JG. Overview and management of sternal wound infection. Semin Plast Surg， 2011， 25 （1）：25-33.
  15. 15. 　李新， 萬居易， 付勇， 等. 體外循環(huán)心內(nèi)直視手術(shù)后胸骨哆開保守治療初探. 四川醫(yī)學(xué)， 2011， 32 （12）：1900-1902.
  16. 16. 　Simek M， Hajek R， Fluger I， et al. Superiority of topical negative pressure over closed irrigation therapy of deep sternal wound infection in cardiac surgery. J Cardiovasc Surg （Torino）， 2012， 53 （1）：113-120.
  17. 17. 　Petzina R， Hoffmann J， Navasardyan A， et al. Negative pressure wound therapy for post-sternotomy mediastinitis reduces mortality rate and sternal re-infection rate compared to conventional treatment. Eur J Cardiothorac Surg， 2010， 38 （1）：110-113.