目的 探討下行性壞死性縱隔炎（DNM）的診斷和治療方法?！》椒ā』仡櫺苑治?988年1月至2009年12月青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院收治11例DNM患者的臨床資料，其中男8例，女3例；年齡25～71 （55±3）歲。早期收治的患者外科治療采用頸部清創(chuàng)、引流，或經(jīng)頸部縱隔引流；后期收治的患者采用頸、胸部同期清創(chuàng)、引流及術(shù)后沖洗?！〗Y(jié)果 行單純頸部清創(chuàng)、引流及經(jīng)頸部縱隔引流的7例患者中死亡4例，均死于嚴(yán)重縱隔感染導(dǎo)致多器官功能衰竭，3例生存患者均為感染尚未侵犯下縱隔和胸腔；行頸、胸部清創(chuàng)、引流和沖洗的4例患者全部治愈。隨訪7例，隨訪時(shí)間3個(gè)月，患者恢復(fù)良好?！〗Y(jié)論 DNM病情兇險(xiǎn)，一旦發(fā)病迅速進(jìn)展為膿毒血癥，甚至死亡。重視口咽部和頸部感染患者的胸部癥狀、體征變化，及時(shí)行胸部CT檢查是盡早診斷DNM的關(guān)鍵。盡早進(jìn)行頸、胸部徹底清創(chuàng)、充分引流及有效沖洗是治療DNM成功的關(guān)鍵。
引用本文： 魏煜程,祝凱,王明釗,尚偉,袁榮濤,沈毅. 下行性壞死性縱隔炎的診斷與治療. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2012, 19(5): 569-571. doi: 復(fù)制
| 1. | Pearse HE. Mediastinitis following cervical suppuration. Ann Surg 1938， 108 （4）：588-611. |
| 2. | Brunelli A， Sabbatini A， Catalini G， et al. Descending necrotizing mediastinitis. Surgical drainage and tracheostomy. Arch Otolaryngol Head Neck Surg， 1996， 122 （12）：1326-1329. |
| 3. | Estrera AS， Landay MJ， Grisham JM， et al. Descending necrotizing mediastinitis. Surg Gynecol Obstet， 1983， 157 （6）：545-552. |
| 4. | Corsten MJ， Shamji FM， Odell PF， et al. Optimal treatment of descending necrotising mediastinitis. Thorax， 1997， 52 （8）： 702-708. |
| 5. | Endo S， Murayama F， Hasegawa T， et al. Guideline of surgical management based on diffusion of descending necrotizing mediastinitis. Jpn J Thorac Cardiovasc Surg， 1999， 47 （1）：14-19. |
| 6. | Wheatley MJ， Stirling MC， Kirsh MM， et al. Descending necrotizing mediastinitis：transcervical drainage is not enough. Ann Thorac Surg， 1990， 49 （5）：780-784. |
| 7. | Freeman RK， Vallières E， Verrier ED， et al. Descending necrotizing mediastinitis：An analysis of the effects of serial surgical debridement on patient mortality. J Thorac Cardiovasc Surg， 2000， 119 （2）：260-267. |
| 8. | Casanova J， Bastos P， Barreiros F， et al. Descending necrotising mediastinitis--successful treatment using a radical approach. Eur J Cardiothorac Surg， 1997， 12 （3）：494-496. |
| 9. | Roberts JR， Smythe WR， Weber RW， et al. Thoracoscopic management of descending necrotizing mediastinitis. Chest， 1997， 112 （3）：850-854. |
| 10. | Min HK， Choi YS， Shim YM， et al. Descending necrotizing mediastinitis：a minimally invasive approach using video-assisted thoracoscopic surgery. Ann Thorac Surg， 2004， 77 （1）：306-310. |
| 11. | Chen KC， Chen JS， Kuo SW， et al. Descending necrotizing mediastinitis：a 10-year surgical experience in a single institution. J Thorac Cardiovasc Surg， 2008， 136 （1）：191-198. |
| 12. | Son HS， Cho JH， Park SM， et al. Management of descending necrotizing mediastinitis using minimally invasive video-assisted thoracoscopic surgery. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech， 2006， 16 （6）：379-382. |
- 1. Pearse HE. Mediastinitis following cervical suppuration. Ann Surg 1938， 108 （4）：588-611.
- 2. Brunelli A， Sabbatini A， Catalini G， et al. Descending necrotizing mediastinitis. Surgical drainage and tracheostomy. Arch Otolaryngol Head Neck Surg， 1996， 122 （12）：1326-1329.
- 3. Estrera AS， Landay MJ， Grisham JM， et al. Descending necrotizing mediastinitis. Surg Gynecol Obstet， 1983， 157 （6）：545-552.
- 4. Corsten MJ， Shamji FM， Odell PF， et al. Optimal treatment of descending necrotising mediastinitis. Thorax， 1997， 52 （8）： 702-708.
- 5. Endo S， Murayama F， Hasegawa T， et al. Guideline of surgical management based on diffusion of descending necrotizing mediastinitis. Jpn J Thorac Cardiovasc Surg， 1999， 47 （1）：14-19.
- 6. Wheatley MJ， Stirling MC， Kirsh MM， et al. Descending necrotizing mediastinitis：transcervical drainage is not enough. Ann Thorac Surg， 1990， 49 （5）：780-784.
- 7. Freeman RK， Vallières E， Verrier ED， et al. Descending necrotizing mediastinitis：An analysis of the effects of serial surgical debridement on patient mortality. J Thorac Cardiovasc Surg， 2000， 119 （2）：260-267.
- 8. Casanova J， Bastos P， Barreiros F， et al. Descending necrotising mediastinitis--successful treatment using a radical approach. Eur J Cardiothorac Surg， 1997， 12 （3）：494-496.
- 9. Roberts JR， Smythe WR， Weber RW， et al. Thoracoscopic management of descending necrotizing mediastinitis. Chest， 1997， 112 （3）：850-854.
- 10. Min HK， Choi YS， Shim YM， et al. Descending necrotizing mediastinitis：a minimally invasive approach using video-assisted thoracoscopic surgery. Ann Thorac Surg， 2004， 77 （1）：306-310.
- 11. Chen KC， Chen JS， Kuo SW， et al. Descending necrotizing mediastinitis：a 10-year surgical experience in a single institution. J Thorac Cardiovasc Surg， 2008， 136 （1）：191-198.
- 12. Son HS， Cho JH， Park SM， et al. Management of descending necrotizing mediastinitis using minimally invasive video-assisted thoracoscopic surgery. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech， 2006， 16 （6）：379-382.