目的 探討兒童動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（PDA）合并二尖瓣反流的外科處理策略及遠(yuǎn)期二尖瓣反流狀況的改變。 方法 自2008年1月至2011年1月上海兒童醫(yī)學(xué)中心共對(duì)25例PDA合并二尖瓣反流患者施行了手術(shù)治療，其中男14例，女11例；年齡1.72～142.83 （26.36±40.75）個(gè)月；體重3.80～36.00 （8.98±6.85） kg；動(dòng)脈導(dǎo)管直徑3～15 （7.84±3.10） mm，管型22例，窗型3例。有輕度二尖瓣反流2例，中度反流18例，重度反流5例。除1例因同時(shí)伴有二尖瓣狹窄在體外循環(huán)下行動(dòng)脈導(dǎo)管結(jié)扎+二尖瓣成形術(shù)外，其余24例患者均通過(guò)側(cè)胸入路結(jié)扎動(dòng)脈導(dǎo)管，未處理二尖瓣。 結(jié)果 圍術(shù)期無(wú)死亡，術(shù)后呼吸機(jī)輔助呼吸時(shí)間3～24 （6.70±4.39） h。術(shù)后1例患者在撤除氣管內(nèi)插管后出現(xiàn)喘憋，再次插管，其余患者恢復(fù)順利，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。隨訪25例，隨訪時(shí)間29～967 （329.23±288.39） d。隨訪期間23例（92.00%）二尖瓣反流均有不同程度的減輕， 其中5例二尖瓣重度反流改善為中度反流2例和輕度反流3例；16例二尖瓣中度反流改善為無(wú)反流5例、輕微反流5例、輕度反流6例；2例二尖瓣輕度反流改善為無(wú)反流1例和輕微反流1例。2例二尖瓣中度反流無(wú)明顯改善?！〗Y(jié)論 PDA合并二尖瓣反流的嬰幼兒和兒童，對(duì)二尖瓣的處理應(yīng)持保守治療態(tài)度，單純結(jié)扎未閉的動(dòng)脈導(dǎo)管即可獲得良好的效果，同時(shí)也避免體外循環(huán)造成的心肌損傷等并發(fā)癥的發(fā)生。
引用本文： 陸兆輝,祝忠群,王順民,徐志偉. 兒童動(dòng)脈導(dǎo)管未閉合并二尖瓣反流的外科治療. 中國(guó)胸心血管外科臨床雜志, 2012, 19(6): 589-592. doi: 復(fù)制
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