摘要： 目的 對(duì)比不同劑量低分子肝素對(duì)胸外科手術(shù)患者術(shù)后凝血功能的影響。 方法 選取2009年1月至2010年3月在華中科技大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院行外科手術(shù)治療的82例患者（肺癌、食管癌、胸腺瘤和胸膜間皮瘤等）,按入院的先后順序不同分為3組，對(duì)照組：24例，男14例，女10例；年齡43.5±21.3歲； 術(shù)后不給予低分子肝素。Ⅰ組：32例，男18例，女14例；年齡45.2±18.6歲；術(shù)后1~7 d每日皮下注射低分子肝素0.2 ml(2 125 U)。Ⅱ組：26例，男15例，女11例；年齡43.8±20.1歲；術(shù)后1~7 d每日皮下注射低分子肝素0.4 ml(4 250 U)。觀察3組患者術(shù)前和術(shù)后凝血酶原時(shí)間（PT）、活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）、纖維蛋白原（Fib）、D二聚體（D-D）、血小板計(jì)數(shù)（PLT）以及抗-Ⅹa因子活性等凝血功能變化。 結(jié)果 術(shù)前3組PT、APTT、Fib、D-D和PLT值均在正常范圍內(nèi)，3組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt;0.05）。術(shù)后3組PT延長(zhǎng)，APTT逐漸減少，F(xiàn)ib、D-D升高，PLT術(shù)后3 d降低，而7 d升高，抗-Ⅹa因子活性術(shù)后逐漸升高，與術(shù)前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt;0.05）。術(shù)后Ⅱ組Fib明顯低于Ⅰ組（術(shù)后5 d 4.7±2.5 g/L vs. 7.0±3.3 g/L, P lt;0.05），Ⅱ組D-D低于對(duì)照組（術(shù)后5 d 891.3±891.3 μg/L vs. 1 583.2±984.7 μg/L, P lt;0.05）和Ⅰ組（術(shù)后5 d 891.3±891.3 μg/L vs. 1 452.6±1 052.9 μg/L, P lt;0.05），術(shù)后Ⅱ組抗-Ⅹa因子活性高于Ⅰ組（術(shù)后5 d 0.54±0.05 U/ml vs. 0.29±0.04 U/ml,P lt;0.05）。 結(jié)論 在一定的體重范圍內(nèi)，固定劑量（4 250 U）的低分子肝素對(duì)改善術(shù)后高凝狀態(tài)、避免靜脈血栓栓塞癥的發(fā)生具有重要意義，并不會(huì)增加出血等并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

引用本文： 張霓,付向?qū)? 不同劑量低分子肝素對(duì)胸外科手術(shù)患者術(shù)后凝血功能的影響. 中國(guó)胸心血管外科臨床雜志, 2011, 18(1): 30-34. doi: 復(fù)制