摘要： 目的 探討在深低溫停循環(huán)（DHCA）下行主動(dòng)脈弓置換術(shù)后發(fā)生急性腎損傷(AKI)的危險(xiǎn)因素。方法 回顧性分析2004年1月至2008年12月期間首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院139例行主動(dòng)脈弓置換術(shù)患者的臨床資料，依術(shù)后是否發(fā)生AKI將139例患者分為兩組，腎功能正常組（n=91）：男69例，女22例；年齡41.30±13.37歲；AKI組（n=48）：男39例，女9例；年齡57.67±9.56歲。觀察兩組患者的臨床資料，包括術(shù)前左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左心室內(nèi)徑、升主動(dòng)脈直徑、腎功能、體外循環(huán)時(shí)間、主動(dòng)脈阻斷時(shí)間、停循環(huán)時(shí)間等指標(biāo)的改變，采用單因素和logistic多因素回歸分析導(dǎo)致患者術(shù)后發(fā)生AKI和死亡的危險(xiǎn)因素。 結(jié)果 139例患者中術(shù)后發(fā)生AKI 48例（34.53％），其中行連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）17例（12.23％），發(fā)生呼吸衰竭27例（19.42％），腦部并發(fā)癥29例（20.86％），包括暫時(shí)性腦損害26例，永久性腦損害3例。住院死亡14例（10.07％），其中死于心力衰竭4例，多器官功能衰竭9例，多發(fā)性腦梗死1例。腎功能正常組死亡3例（3.30％），AKI組死亡11例（22.92％），兩組病死率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.011）。 隨訪118例，隨訪時(shí)間5~56個(gè)月，平均隨訪42個(gè)月，失訪7例。隨訪期間死亡7例，其中死于心力衰竭3例，腦卒中2例，死亡原因不明2例。logistic回歸分析結(jié)果顯示：術(shù)前血肌酐 gt;132.60 μmol/L（OR=1.042，P=0.021）和術(shù)后發(fā)生呼吸衰竭（OR=2.057，P=0.002）是導(dǎo)致主動(dòng)脈弓置換術(shù)后發(fā)生AKI的獨(dú)立危險(xiǎn)因子。 結(jié)論 主動(dòng)脈弓置換術(shù)后AKI的發(fā)生率較高，是手術(shù)死亡的危險(xiǎn)因素，應(yīng)加強(qiáng)圍術(shù)期腎功能保護(hù)。
引用本文： 楊勇,李小密,李菲,等. 主動(dòng)脈弓置換術(shù)后急性腎損傷發(fā)生的危險(xiǎn)因素分析. 中國(guó)胸心血管外科臨床雜志, 2011, 18(2): 109-113. doi: 復(fù)制