目的 總結(jié)風濕性心瓣膜病三尖瓣關閉不全（ TI）手術治療的臨床經(jīng)驗，以提高對該類患者的治療效果。 方法 1999年1月至2009年1月安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院對167例風濕性心瓣膜病累及三尖瓣患者行手術治療，其中男76例，女91例；年齡16.0～75.0歲（40.7±10.4歲）；病程2.0～35.0年（13.2±3.8年）。112例輕度至中度三尖瓣反流采用改良或節(jié)段性De Vega成形術，40例中度或中度至重度三尖瓣反流采用Kay或改良Kay成形術；12例因瓣環(huán)擴張明顯、反流量大，行人工瓣環(huán)成形術，三尖瓣置換術3例。術后觀察三尖瓣反流情況，隨訪超聲心動圖結(jié)果。 結(jié)果 術后早期死亡6例，其中死于心搏驟停1例，腎功能衰竭2例，腦血管意外1例，心室破裂1例，縱隔感染致敗血癥1例。1例術中因低心排血量使用主動脈內(nèi)球囊反搏（IABP）治療，治愈出院。隨訪159例，隨訪時間3～123個月，失訪2例。隨訪期間心功能分級(NYHA)Ⅰ級115例，Ⅱ級32例，Ⅲ級12例。三尖瓣輕度反流15例，中度反流5例，重度反流2例。隨訪期間三尖瓣隔瓣與前瓣瓣環(huán)間直徑（2.1±0.3 cm vs. 3.5±0.4 cm, P=0.000）、三尖瓣瞬時反流量(1.8±0.6 ml vs. 7.8±3.5 ml, P=0.001)和右心房容積（54.2±18.4 ml vs. 67.8±22.5 ml, P=0.012）較術前明顯減少或縮小； 射血分數(shù)（56.1%±7.2% vs. 54.3%±6.5%,P=0.313）較術前有所提高。 結(jié)論 心臟瓣膜病中TI需引起重視，應選擇適宜的方法積極治療。
引用本文： 趙智偉,葛建軍,周汝元,等. 風濕性心瓣膜病三尖瓣關閉不全的外科治療. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2011, 18(2): 160-161. doi: 復制