目的 探討心臟瓣膜手術(shù)后并發(fā)溶血性貧血的外科治療方法及效果。方法 1998年1月至2007年12月，廣東省人民醫(yī)院廣東省心血管病研究所共治療11例心瓣膜手術(shù)后并發(fā)溶血性貧血患者，男9例，女2例；年齡15~57歲（40±14歲）。風(fēng)濕性心瓣膜病6例，退行性心瓣膜病2例，先天性心瓣膜病2例，感染性心內(nèi)膜炎1例。第一次手術(shù)：行二尖瓣置換術(shù)（MVR）2例，雙瓣膜置換術(shù)（DVR）4例，二尖瓣人工瓣環(huán)成形術(shù)5例。第二次入院血紅蛋白55~92 g/L（76±14 g/L），紅細(xì)胞壓積0.19~0.31（0.25±0.04），網(wǎng)織紅細(xì)胞百分比0.08~0.17（0.12±0.04），總膽紅素34.70~91.50 μmol/L（56.00±19.10 μmol/L），非結(jié)合膽紅素23.40~54.90 μmol/L（38.60±12.30 μmol/L）。所有患者均先給予內(nèi)科治療，10例患者經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效后再次行心瓣膜置換術(shù)或心瓣膜成形術(shù)治療，另1例給予內(nèi)科保守治療。結(jié)果 再次手術(shù)治療10例，術(shù)后死亡1例，死于溶血性貧血、腎功能衰竭和多器官功能衰竭；其他9例經(jīng)再次手術(shù)治療后痊愈出院，貧血癥狀消失，血常規(guī)檢查正常。內(nèi)科保守治療治愈1例。隨訪10例，隨訪時(shí)間2個(gè)月至11年，心功能Ⅰ級(jí)8例，Ⅱ級(jí)2例，無(wú)晚期死亡。1例感染性心內(nèi)膜炎患者出院時(shí)仍有輕度腎功能不全，隨訪3個(gè)月時(shí)腎功能完全恢復(fù)正常，隨訪1年心功能良好，無(wú)溶血癥狀。 結(jié)論 心瓣膜手術(shù)后并發(fā)溶血性貧血，如經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效應(yīng)盡早行再次心瓣膜手術(shù)治療，可獲得良好的效果。
引用本文： 黃煥雷,謝旭晶,盧聰,等. 心臟瓣膜手術(shù)后并發(fā)溶血性貧血的治療. 中國(guó)胸心血管外科臨床雜志, 2011, 18(2): 171-173. doi: 復(fù)制