目的 分析影響先天性心臟病嬰兒行心臟手術(shù)后近期預(yù)后的危險(xiǎn)因素，以采用適當(dāng)?shù)闹委煷胧┘右愿深A(yù)，改善患者的預(yù)后。 方法 回顧性分析2009年11~12月期間北京阜外心血管病醫(yī)院98例在體外循環(huán)（CPB）下行先天性心臟病矯治術(shù)嬰兒患者的臨床資料，依據(jù)術(shù)后是否發(fā)生并發(fā)癥將98例患者分為兩組，無(wú)并發(fā)癥組（n=40）：男24例，女16例，年齡7.60±0.40個(gè)月，體重7.80±0.30 kg；有并發(fā)癥組（n=58）：男42例，女16例，年齡6.20±040個(gè)月，體重6.70±0.20 kg。記錄兩組患者的圍術(shù)期臨床指標(biāo)，包括術(shù)前空腹血糖、肌酐、術(shù)中主動(dòng)脈阻斷時(shí)間、改良超濾或零平衡超濾、術(shù)后血糖水平、乳酸濃度、血管活性藥物應(yīng)用和并發(fā)癥的發(fā)生情況等。根據(jù)先天性心臟病手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)校正評(píng)分(RACHS1)對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)。采用單因素和logistic多因素回歸分析影響嬰兒手術(shù)后近期預(yù)后的危險(xiǎn)因素。 結(jié)果 圍術(shù)期因循環(huán)衰竭死亡1例（1.02%）。需2種正性肌力藥物支持 gt;48 h 37例次，機(jī)械通氣時(shí)間 gt;24 h 29例次，需二次氣管內(nèi)插管5例次，氣管切開(kāi)1例次，發(fā)生院內(nèi)感染31例次，切口感染4例次，腎功能衰竭3例次，肝功能異常1例次。logistic回歸分析結(jié)果顯示：年齡（OR=0.750，P=0.012）、脈搏血氧飽和度（OR=0.840，P=0.005）、主動(dòng)脈阻斷時(shí)間（OR=1.040，P=0.008）和術(shù)后血糖水平（平均血糖水平 lt;8.33 mmol/L的患者術(shù)后發(fā)生不良事件的概率升高約5倍; OR=5.051，P=0.011）是影響行先天性心臟病矯治術(shù)嬰兒近期預(yù)后的危險(xiǎn)因子。 結(jié)論 年齡、術(shù)前脈搏血氧飽和度和主動(dòng)脈阻斷時(shí)間與行先天性心臟病矯治術(shù)嬰兒患者術(shù)后近期不良預(yù)后有關(guān)?，F(xiàn)有證據(jù)尚不足以證實(shí)圍術(shù)期高血糖是不良預(yù)后的危險(xiǎn)因子。
引用本文： 樓松,丁凡,龍村,等. 影響嬰兒心臟手術(shù)后近期預(yù)后的危險(xiǎn)因素分析. 中國(guó)胸心血管外科臨床雜志, 2011, 18(3): 222-226. doi: 復(fù)制