目的 探討單向式全胸腔鏡肺葉切除術(shù)治療非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）患者的臨床效果。 方法 回顧性分析2006年6月至2009年12月成都市第二人民醫(yī)院采用電視胸腔鏡手術(shù)（VATS）行肺葉切除加縱隔淋巴結(jié)清掃治療89例早期NSCLC患者的臨床資料，根據(jù)手術(shù)方式不同分為兩組，VATS輔助組：46例，男36例，女10例；年齡5876±14.78歲，采用VATS輔助小切口手術(shù)；單向式VATS組：43例，男37例，女6例；年齡61.34±12.56歲，行單向式全VATS。選擇同期行常規(guī)經(jīng)胸后外側(cè)切口開胸手術(shù)患者作為對照（開胸組，42例，男37例，女5例；年齡5630±15.59歲）。比較3組患者的手術(shù)時間﹑術(shù)中出血量﹑縱隔淋巴結(jié)清掃的數(shù)量﹑術(shù)后胸腔引流量、并發(fā)癥發(fā)生、胸痛視覺模擬評分（VAS）和生存率的改變。 結(jié)果 3組均無手術(shù)死亡，3組間胸腔引流時間（P=0.024）、胸腔引流量（P=0.019）、術(shù)中出血量（P=0.009）、早期下床活動時間（P=0.031）和心肺并發(fā)癥發(fā)生率（P=0.048）差異有統(tǒng)計學(xué)意義。單向式VATS組胸腔引流量(208.33±50.39 ml vs. 245.98±45.32 ml)、術(shù)中出血量（78.79±24.23 ml vs. 112.63±64.32 ml）和早期下床活動時間(2.31±0.27 d vs. 3.56±0.31 d)較VATS輔助組明顯減少（P lt;0.05)。開胸組使用杜冷丁患者的比率較VATS輔助組和單向式VATS組明顯增加(P=0.046，0.007)，3組患者手術(shù)后VAS評分變化差異有統(tǒng)計學(xué)意義（F=5.796，P=0.002）。術(shù)后隨訪109例（包括VATS輔助組37例、單向式VATS組37例、開胸組35例），隨訪時間2~48個月，失訪22例。隨訪期間VATS輔助組、單向式VATS組和開胸組分別死亡10例、9例和8例；中位生存時間分別為40個月、37個月和37個月；3組患者生存時間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.848）。 結(jié)論 VATS特別是單向式全VATS肺葉切除加系統(tǒng)縱隔淋巴結(jié)清掃術(shù)在早期NSCLC患者的手術(shù)治療中與傳統(tǒng)開胸手術(shù)的效果幾乎相同，且創(chuàng)傷更小、恢復(fù)快，是治療早期肺癌的可靠方法。
引用本文： 高珂,劉早陽,吳劍等. 單向式全胸腔鏡肺葉切除術(shù)治療早期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效分析. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2011, 18(3): 231235-. doi: 復(fù)制