目的 評估術(shù)前長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素對心臟手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生及生存的影響。 方法 將中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院2002年9月至2009年8月收治的術(shù)前因各種合并疾病而長期應(yīng)用類固醇激素的心臟手術(shù)患者納入試驗組（n=57），男22例，女35例；年齡52.3±11.2歲。選取同期住院且基本特征相匹配的心臟病患者納入對照組（n=171），男62例，女109例；年齡53.6±9.2歲。兩組患者年齡、性別、術(shù)前各重要器官功能差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。患者接受冠狀動脈旁路移植術(shù)、心瓣膜置換術(shù)或成形術(shù)、冠狀動脈旁路移植術(shù)+心瓣膜置換術(shù)、先天性心臟病手術(shù)等不同手術(shù)方案，兩組患者手術(shù)方案構(gòu)成比基本一致。比較兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況并隨訪6個月至1年，觀察其生存情況。 結(jié)果 〖HTSS〗兩組患者體外循環(huán)時間（t=1.27，P gt;0.05），二次開胸止血（χ2=0.03，P=0.87），胸骨及縱隔感染（χ2=0.04，P=0.84），腦卒中（χ2=0.07，P=0.79），胃腸道疾?。é?=2.89，P=0.09）等并發(fā)癥發(fā)生率差異均無統(tǒng)計學(xué)意義；與對照組比較，試驗組室性心律失常發(fā)生率和主動脈內(nèi)球囊反搏（IABP）應(yīng)用率較高，但兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=2.24，2.20，P=0.13，0.14）；試驗組心房顫動發(fā)生率較高（χ2=4.09，P=0.04），機械通氣時間延長（t=2.32，P lt;0.05），住院病死率增加（χ2=5.35，P=0.02）；試驗組6個月及1年生存率較對照組低（0.79±0.10 vs. 094± 0.09, 0.73±0.12 vs. 0.86±0.10）。 結(jié)論 術(shù)前長期應(yīng)用激素會提高心臟手術(shù)患者術(shù)后心房顫動發(fā)生率，延長機械通氣時間并增加病死率。
引用本文： 劉玉,谷天祥,張玉海等. 術(shù)前長期糖皮質(zhì)激素治療對心臟術(shù)后并發(fā)癥的影響. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2011, 18(5): 404-408. doi: 復(fù)制