目的 探討縮短胸腔開放時(shí)間對(duì)行食管癌手術(shù)患者肺功能的保護(hù)作用。 方法 回顧性分析2007年1月至2010年4月同濟(jì)醫(yī)院普胸外科收治54例患者行三切口上段食管癌切除術(shù)后的肺功能情況，按不同手術(shù)方式分為兩組：傳統(tǒng)組，28例，男25例，女3例；年齡58.9±8.2歲；鱗癌26例，腺癌2例；改良組，26例，男22例，女4例；年齡54.7±9.4歲；鱗癌25例，腺癌1例。比較兩組胸腔開放時(shí)間、單肺通氣時(shí)間、動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）、動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、脈搏血氧飽和度（SpO2）的變化差異，以及術(shù)后呼吸機(jī)使用時(shí)間、住重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）時(shí)間、術(shù)后吸氧天數(shù)、術(shù)后住院天數(shù)、肺部感染和呼吸衰竭例數(shù)等指標(biāo)的差異。 結(jié)果 傳統(tǒng)組與改良組術(shù)中胸腔開放時(shí)間（4.7±1.2 h vs. 2.6±0.8 h，t=7.51，P lt;0.05）和單肺通氣時(shí)間（3.7±1.5 h vs. 2.3±0.8 h，t=4.23，P lt;0.05）差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；術(shù)后1 d、3 d，兩組PaO2、SpO2較術(shù)前顯著降低（傳統(tǒng)組術(shù)后1 d，PaO2：F=516.03，P lt;0.05；SpO2：F=129.63，P lt;0.05；術(shù)后3 d，PaO2：F=213.99，P lt;0.05；SpO2：F=61.84，P lt;0.05。改良組術(shù)后1 d，PaO2：F=423.56，P lt;0.05；SpO2：F=184.24，P lt;0.05；術(shù)后3 d，PaO2：F=136.78，P lt;0.05）；術(shù)后1 d，改良組PaO2、SpO2明顯高于傳統(tǒng)組（F=36.20，P lt;0.05；F=93.42，P lt;0.05），PaCO2明顯低于傳統(tǒng)組（F=155.49，P lt;0.05）；術(shù)后3 d，改良組PaO2明顯高于傳統(tǒng)組（F=29.23，P lt;0.05）；改良組術(shù)后呼吸機(jī)使用時(shí)間、住ICU時(shí)間等指標(biāo)明顯短于傳統(tǒng)組（t=3.81，P=0.00；t=4.65，P lt;0.05）。 結(jié)論 改良三切口食管癌切除術(shù)能明顯縮短術(shù)中胸腔開放時(shí)間和單肺通氣時(shí)間，顯著減輕對(duì)呼吸功能的損傷，減少術(shù)后肺部并發(fā)癥。

引用本文： 艾波,付向?qū)?嚴(yán)華等. 不同術(shù)式上段食管癌切除術(shù)對(duì)肺功能的影響. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2011, 18(5): 413-416. doi: 復(fù)制