目的 探討食管壁內(nèi)夾層（intramural esophageal dissection,IED）的可能發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷方法和治療預后，以提高IED的診療水平。 方法 回顧性分析2010年2月上海交通大學附屬第一人民醫(yī)院收治的1例全胸段食管環(huán)狀壁內(nèi)夾層、假腔嚴重感染合并局限性食管破裂患者的臨床資料,女，56歲。行右側(cè)開胸探查，經(jīng)第5肋間后外側(cè)切口進胸，切除病變食管，游離胃后經(jīng)胸骨后路徑上提至左頸部與頸段健康食管吻合。使用PubMed檢索系統(tǒng)，檢索關(guān)鍵詞為intramural esophageal dissection或 intramural esophageal hematoma，復習2000～2010國外所發(fā)表的臨床資料完整的個案報道。 結(jié)果 本例患者行全胸段病變食管切除后治愈，術(shù)后14 d出院；已隨訪6個月，一般情況好。復習臨床資料完整的個案13例，主要臨床表現(xiàn)為胸背痛、吞咽疼痛和吞咽困難，偶有嘔血；診斷主要依靠內(nèi)鏡和食管X線鋇餐造影檢查。12例行保守治療、內(nèi)鏡下治療或手術(shù)切除病變食管治愈或緩解；1例行手術(shù)探查后死亡。 結(jié)論 IED是一種罕見的疾病 ,診斷主要依靠食管X線造影、內(nèi)鏡和CT掃描。IED為良性病變，可予保守治療或內(nèi)鏡下治療。對部分病情嚴重的患者，手術(shù)切除病變食管更加安全可靠。
引用本文： 王邵華,劉法兵,阮征等. 食管壁內(nèi)夾層的診斷與治療——附一例報告及文獻復習. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2011, 18(5): 417-421. doi: 復制