目的 探討食管壁內(nèi)夾層（intramural esophageal dissection,IED）的可能發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷方法和治療預(yù)后，以提高IED的診療水平。 方法 回顧性分析2010年2月上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院收治的1例全胸段食管環(huán)狀壁內(nèi)夾層、假腔嚴(yán)重感染合并局限性食管破裂患者的臨床資料,女，56歲。行右側(cè)開胸探查，經(jīng)第5肋間后外側(cè)切口進(jìn)胸，切除病變食管，游離胃后經(jīng)胸骨后路徑上提至左頸部與頸段健康食管吻合。使用PubMed檢索系統(tǒng)，檢索關(guān)鍵詞為intramural esophageal dissection或 intramural esophageal hematoma，復(fù)習(xí)2000～2010國(guó)外所發(fā)表的臨床資料完整的個(gè)案報(bào)道。 結(jié)果 本例患者行全胸段病變食管切除后治愈，術(shù)后14 d出院；已隨訪6個(gè)月，一般情況好。復(fù)習(xí)臨床資料完整的個(gè)案13例，主要臨床表現(xiàn)為胸背痛、吞咽疼痛和吞咽困難，偶有嘔血；診斷主要依靠?jī)?nèi)鏡和食管X線鋇餐造影檢查。12例行保守治療、內(nèi)鏡下治療或手術(shù)切除病變食管治愈或緩解；1例行手術(shù)探查后死亡。 結(jié)論 IED是一種罕見的疾病 ,診斷主要依靠食管X線造影、內(nèi)鏡和CT掃描。IED為良性病變，可予保守治療或內(nèi)鏡下治療。對(duì)部分病情嚴(yán)重的患者，手術(shù)切除病變食管更加安全可靠。
引用本文： 王邵華,劉法兵,阮征等. 食管壁內(nèi)夾層的診斷與治療——附一例報(bào)告及文獻(xiàn)復(fù)習(xí). 中國(guó)胸心血管外科臨床雜志, 2011, 18(5): 417-421. doi: 復(fù)制
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