目的 總結(jié)心臟大血管手術(shù)后胸骨感染的外科治療經(jīng)驗(yàn)。 方法 回顧性分析2003年2月至2010年7月8例心臟大血管手術(shù)后發(fā)生胸骨感染患者的臨床資料，男7例，女1例；年齡30～60歲（44.8±10.9）。8例患者均采用徹底清創(chuàng)，包括清除壞死皮緣和增生組織、徹底止血、搔刮胸骨、咬除感染胸骨、清除胸骨后的感染膿腔、用1%碘伏紗布浸泡，抗生素液反復(fù)沖洗，留置滴液入管和胸骨后引流管等處理；對(duì)胸骨后感染嚴(yán)重（有膿腔）者，徹底清創(chuàng)后經(jīng)膈肌切口將帶蒂（胃網(wǎng)膜有動(dòng)脈分支的）大網(wǎng)膜上引放置在胸骨后，同時(shí)留置滴液入管和胸骨后引流管。 結(jié)果 胸骨傷口Ⅰ期愈合5例，Ⅱ期愈合2例，感染未控制1例。Ⅱ期愈合者合并糖尿病，均使用雙側(cè)乳內(nèi)動(dòng)脈行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)；分別經(jīng)局部換藥或再次清創(chuàng)2周后愈合。隨訪8例，隨訪時(shí)間1~3個(gè)月，1例主動(dòng)脈夾層全弓置換術(shù)患者因胸骨感染未控制術(shù)后3個(gè)月死于人工血管繼發(fā)感染、破裂大出血，其余患者胸骨感染無復(fù)發(fā)，恢復(fù)正常生活或工作。 結(jié)論 對(duì)心臟大血管手術(shù)后發(fā)生胸骨感染患者應(yīng)積極行外科手術(shù)清創(chuàng)，采用放置滴液入管，并持續(xù)用碘伏沖洗以及帶蒂大網(wǎng)膜或肌瓣充填，可盡快控制感染，促進(jìn)傷口愈合。
引用本文： 安君,王巍,樊紀(jì)丹等. 心臟大血管手術(shù)后胸骨感染的外科治療. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2011, 18(5): 476-477. doi: 復(fù)制