目的 探討嚴格控制術(shù)后血糖對心瓣膜置換術(shù)患者近期預(yù)后的影響，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。 方法 自2007年1月至2008年12月在武漢大學人民醫(yī)院心血管外科行二尖瓣或二尖瓣+主動脈瓣雙瓣膜置換術(shù)患者240例，男150例，女90例；年齡19~65歲，平均年齡53.33歲。根據(jù)胰島素給藥時間和血糖控制的程度不同，將240例患者分為兩組，實驗組：121例，術(shù)后給予胰島素將血糖控制在4.4~6.1 mmol/L；對照組：119例，當血糖超過11.1 mmol/L時，給予胰島素，將血糖控制在6.1~11.1 mmol/L。比較兩組患者術(shù)后傷口并發(fā)癥、惡性心律失常情況、機械輔助通氣時間、住ICU時間和中性粒細胞計數(shù)等指標的改變。 結(jié)果 兩組患者無住院死亡。術(shù)后實驗組傷口并發(fā)癥發(fā)生率（3.31% vs.10.08%, χ2=4.430,P=0.035）、機械輔助通氣時間（9.02±2.73 h vs. 10.01±3.58 h, t=2.280,P=0.024）、白細胞計數(shù)下降至正常時間（11.04±3.16 d vs. 12.05±3.76 d, t=2.168,P=0.031）、住院時間（13.49±3.81 d vs. 14.51±4.02 d, t=2.017,P=0.045）和術(shù)后第3 d中性粒細胞計數(shù)（0.82±0.04 vs. 0.84±0.05, t=2.644,P=0.009）較對照組均減少或縮短；而心律失常的發(fā)生率和住ICU時間與對照組比較差異無統(tǒng)計學意義。 結(jié)論 嚴格控制術(shù)后血糖能降低心瓣膜置換術(shù)患者傷口并發(fā)癥發(fā)生率，縮短機械輔助通氣時間、住院時間，減少抗生素使用，從而提高療效、降低總體醫(yī)療費用、改善預(yù)后。
引用本文： 胡小平,王志維,區(qū)家樂,等. 嚴格控制血糖對心臟瓣膜置換術(shù)患者近期預(yù)后的影響. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2010, 17(1): 18-21. doi: 復(fù)制