目的 總結(jié)升主動(dòng)脈不接觸技術(shù)在非體外循環(huán)冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)(offpump CABG)中的應(yīng)用經(jīng)驗(yàn),以減少術(shù)后腦卒中的發(fā)生。 方法 回顧分析31例合并升主動(dòng)脈粥樣硬化冠心病患者的臨床資料，男25例，女6例；年齡58~78歲，平均年齡71.3歲。5例聯(lián)合應(yīng)用offpump CABG和經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)（PTCA）雜交技術(shù)治療，其余26例均采用常規(guī)胸骨正中切口徑路行offpump CABG。9例雙側(cè)乳內(nèi)動(dòng)脈原位移植；16例以左乳內(nèi)動(dòng)脈為惟一的供血來(lái)源，大隱靜脈或橈動(dòng)脈近端與左乳內(nèi)動(dòng)脈端側(cè)吻合；1例大隱靜脈近端吻合到無(wú)名動(dòng)脈。所有患者主動(dòng)脈根部均無(wú)吻合口。 結(jié)果 5例“雜交”手術(shù)患者共經(jīng)PTCA植入支架6枚，26例胸骨正中開(kāi)胸患者移植血管74支（2~4支/例），全組患者手術(shù)均順利完成，痊愈出院，無(wú)院內(nèi)死亡。術(shù)后心絞痛消失24例，明顯緩解7例。發(fā)生心房顫動(dòng)2例，行二次開(kāi)胸手術(shù)1例，肺部感染2例，切口感染1例，無(wú)圍術(shù)期心肌梗死和神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生。隨訪29例，隨訪3個(gè)月~3年，失訪2例。隨訪期間無(wú)死亡，1例行“雜交”手術(shù)患者術(shù)后1年心絞痛再發(fā)，其余28例患者生活質(zhì)量良好，無(wú)神經(jīng)、精神系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生。 結(jié)論 對(duì)合并升主動(dòng)脈粥樣硬化的冠心病患者，采用offpump CABG結(jié)合升主動(dòng)脈不接觸技術(shù)治療，可有效地減少術(shù)后神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生，臨床效果滿意。
引用本文： 武忠,陳?？?張杰,等. 升主動(dòng)脈不接觸技術(shù)在非體外循環(huán)冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)中的應(yīng)用. 中國(guó)胸心血管外科臨床雜志, 2010, 17(1): 62-64. doi: 復(fù)制