摘要： 目的 總結(jié)冠心病合并室壁瘤和二尖瓣關(guān)閉不全的外科治療經(jīng)驗(yàn)及效果。 方法 回顧性分析78例冠心病合并室壁瘤和二尖瓣關(guān)閉不全患者的臨床資料，其中男45例，女33例；年齡42～70歲，平均年齡55歲。室壁瘤位于心尖部44例，外側(cè)壁14例，下壁20例； 二尖瓣中度關(guān)閉不全48例，重度關(guān)閉不全30例。手術(shù)在低溫體外循環(huán)下施行，室壁瘤線性縫合術(shù)24例，心內(nèi)膜環(huán)縮、三明治縫合術(shù)36例，心內(nèi)膜環(huán)縮、左心室補(bǔ)片成形術(shù)18例，同期血栓清除術(shù)13例；二尖瓣成形術(shù)42例，二尖瓣置換術(shù)36例；移植旁路血管1～6支(2.5±1.5支)。 結(jié)果 圍術(shù)期死亡5例，死于敗血癥1例，多器官功能衰竭2例，心力衰竭2例。術(shù)中停機(jī)困難5例。術(shù)后主要并發(fā)癥：低心排血量綜合征、惡性心律失常和多器官功能衰竭。左心室舒張期末內(nèi)徑（55.6±1.2 mm vs. 68.2±4.0 mm），射血分?jǐn)?shù)(45%±23% vs.34%±14%)，心功能分級（ＮＹＨＡ,1.82±0.26級 vs. 3.36±0.56級）與術(shù)前比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P lt;0.05）。隨訪69例，隨訪率94.52%，隨訪時間25±8個月。隨訪期間無遠(yuǎn)期死亡，無癥狀復(fù)發(fā)。心功能Ⅰ～Ⅱ級58例，Ⅲ級9例，Ⅳ級2例， 較術(shù)前明顯改善（P lt;0.05）。 結(jié)論 根據(jù)病理生理特點(diǎn)選擇對心腔、血管和瓣膜全面處理的手術(shù)方式,加強(qiáng)圍術(shù)期管理，手術(shù)治療冠心病合并室壁瘤及二尖瓣關(guān)閉不全的近、遠(yuǎn)期療效滿意。
引用本文： 黃信生,顧承雄,楊俊峰,等. 冠心病合并室壁瘤及二尖瓣關(guān)閉不全的外科治療. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2010, 17(2): 161-162. doi: 復(fù)制