目的 探討胸部降主動(dòng)脈瘤手術(shù)中采用不同體外循環(huán)方法的臨床效果及對(duì)大腦的保護(hù)作用。 方法 分析2001年1月至2008年12月我院術(shù)前經(jīng)磁共振成像（MRI）確診為胸部降主動(dòng)脈瘤65例患者的臨床資料，男56例，女9例；年齡15～71歲，平均年齡48.1歲；病程6 d～4個(gè)月（19.0±6.5 d）。術(shù)前臨床診斷為DeBakeyⅢ型夾層41例，馬凡綜合征手術(shù)后并存或并發(fā)Ⅲ型夾層9例，假性動(dòng)脈瘤7例，真性動(dòng)脈瘤8例。施行人工血管補(bǔ)片修補(bǔ)降主動(dòng)脈破口2例，動(dòng)脈瘤切除人工血管置換術(shù)63例，其中降主動(dòng)脈置換術(shù)＋肋間動(dòng)脈移植術(shù)18例。 結(jié)果 65例患者采用的體外循環(huán)方法包括左心轉(zhuǎn)流13例，全心轉(zhuǎn)流12例，深低溫停循環(huán)（DHCA）全身逆行灌注（TBRP）30例，改良上下半身分離體外循環(huán)10例。體外循環(huán)時(shí)間51～212 min，DHCA時(shí)間18～75 min，逆行灌注時(shí)間18～73 min，上半身停循環(huán)時(shí)間21～31 min，下半身停循環(huán)時(shí)間39～67 min。所有患者無(wú)1例手術(shù)死亡；未發(fā)生大腦并發(fā)癥，無(wú)1例癱瘓并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后早期死亡2例，均死于無(wú)尿性腎功能衰竭。 結(jié)論 根據(jù)胸部降主動(dòng)脈瘤發(fā)生的解剖部位和范圍選擇不同的體外循環(huán)方法，能夠取得良好的效果；選擇的標(biāo)準(zhǔn)是要有利于手術(shù)操作，器官保護(hù)效果確實(shí)，操作方法簡(jiǎn)單。
引用本文： 王軍,徐志云,鄒良建,等. 胸部降主動(dòng)脈瘤體外循環(huán)方法探討. 中國(guó)胸心血管外科臨床雜志, 2010, 17(3): 211-214. doi: 復(fù)制