目的 總結(jié)右腋下小切口在心臟直視手術(shù)中應(yīng)用的臨床經(jīng)驗(yàn)。 方法 2001年11月至2008年7月我們采用右腋下小切口施行心臟直視手術(shù)3 012例，男1 834例，女1 178例；年齡8個(gè)月～78歲，平均年齡124歲。行室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)1 999例（干下型109例），房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)677例（同期行三尖瓣或二尖瓣成形術(shù)107例、行部分型肺靜脈畸形引流29例），法洛三聯(lián)癥矯治術(shù)43例，法洛四聯(lián)癥矯治術(shù)35例，右室雙腔心矯治術(shù)33例，房室管畸形矯治、肺動(dòng)脈瓣狹窄交界切開(kāi)、右心室流出道狹窄疏通、三尖瓣下移畸形行11/2心室矯治或三尖瓣置換術(shù)等共123例，二尖瓣成形術(shù)28例，二尖瓣置換術(shù)74例。 結(jié)果 全組均順利完成手術(shù)，早期死亡5例（0.17%），死亡原因分別為灌注肺、魚(yú)精蛋白嚴(yán)重過(guò)敏、術(shù)中損傷左冠狀動(dòng)脈、低心排血量及腦血栓昏迷。二次開(kāi)胸止血8例（0.26%），切口感染6例（0.20%），肺不張、灌注肺、低心排血量、感染性心內(nèi)膜炎、急性腎功能衰竭（ARF）等并發(fā)癥24例（0.79%）；ARF患者均經(jīng)連續(xù)床旁血液濾過(guò)治療痊愈，其余患者經(jīng)對(duì)癥支持治療痊愈。通過(guò)門(mén)診復(fù)查、電話等形式隨訪1~82個(gè)月，共隨訪2 765例，失訪247例；3例室間隔缺損出現(xiàn)小型殘余漏，2例二尖瓣成形術(shù)后出現(xiàn)輕中度二尖瓣關(guān)閉不全，1例Ebstein畸形行三尖瓣成形術(shù)后出現(xiàn)輕中度三尖瓣關(guān)閉不全，其他患者無(wú)異常。 結(jié)論 右腋下小切口應(yīng)用于心臟直視手術(shù)，有創(chuàng)傷小、失血少、切口美觀等優(yōu)點(diǎn)，但應(yīng)嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證。
引用本文： 何發(fā)明,王平凡,梁志強(qiáng),等. 右腋下小切口心臟直視手術(shù)3 012例的臨床應(yīng)用. 中國(guó)胸心血管外科臨床雜志, 2010, 17(3): 247-249. doi: 復(fù)制