目的 探討動(dòng)脈導(dǎo)管未閉(PDA)合并重度肺動(dòng)脈高壓(PH)患者外科手術(shù)治療與介入封堵治療的適應(yīng)證和治療效果。 方法 回顧分析1998年5月至2008年5月我科收治的30例PDA患者的臨床資料，其中男14例，女16例；年齡14～41歲，平均年齡25.8歲。18例行外科手術(shù)治療，12例行介入封堵治療。 結(jié)果 經(jīng)外科手術(shù)和介入封堵治療患者術(shù)后即刻的肺動(dòng)脈收縮壓(608±120 mm Hg vs. 100.2±14.2 mm Hg; 60.3±11.6 mm Hg vs. 108.4±17.6 mm Hg)和平均肺動(dòng)脈壓(401±98 mm Hg vs. 76.1±11.3 mm Hg; 40.2±10.5 mm Hg vs. 79.5±13.6 mm Hg)均較術(shù)前明顯降低（P lt;0.05）。術(shù)后4例手術(shù)患者中有2例出現(xiàn)聲音嘶啞，2例殘余分流；介入封堵治療患者術(shù)后未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥。隨訪29例，隨訪時(shí)間3個(gè)月~2年；1例失訪。隨訪期間患者無(wú)明顯胸悶、氣促等，超聲心動(dòng)圖檢查大動(dòng)脈水平未探及殘余分流，1例術(shù)前伴有心房顫動(dòng)的患者在封堵術(shù)后2個(gè)月時(shí)猝死，死亡原因不明。28例患者術(shù)后90 d復(fù)查超聲心動(dòng)圖提示：肺動(dòng)脈收縮壓均較術(shù)前明顯降低（P lt;0.05），兩種治療方法的療效差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt;0.05）。 結(jié)論 介入封堵治療PDA合并重度PH的患者與外科手術(shù)治療相比較具有創(chuàng)傷小、風(fēng)險(xiǎn)小、并發(fā)癥少和恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，尤其是介入封堵治療可行試驗(yàn)性封堵，對(duì)鑒別動(dòng)力性和阻力性PH具有不可替代的優(yōu)越性。但一些特殊類型的PDA患者仍需外科手術(shù)治療。
引用本文： 丁盛,劉寶玉,俞永康,等. 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉合并重度肺動(dòng)脈高壓患者的介入與外科治療. 中國(guó)胸心血管外科臨床雜志, 2010, 17(3): 250-251. doi: 復(fù)制