摘要： 目的 比較非體外循環(huán)冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)(off-pump CABG)與體外循環(huán)冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)(on-pump CABG)治療70歲以下多支冠狀動(dòng)脈病變患者的療效，為其手術(shù)術(shù)式選擇提供依據(jù)。 方法 2007年6月至2009年6月，共收治了196例70歲以下多支血管病變患者，其中男152例，女44例；年齡46～69歲，平均年齡55.00歲。根據(jù)采用的手術(shù)術(shù)式不同，將196例患者分為兩組，off-pump CABG組：94例，on-pump CABG組：102例。比較兩組患者移植血管的種類和支數(shù)、術(shù)中輸血量、術(shù)后呼吸機(jī)輔助時(shí)間、住院時(shí)間、圍術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率及病死率等。 結(jié)果 off-pump CABG 組中有2例患者術(shù)中因循環(huán)不穩(wěn)定改為on-pump CABG，最終有1例死于多器官功能衰竭。on-pump CABG組術(shù)后死于嚴(yán)重低心排血量和心臟驟停各1例。兩組移植血管材料、圍術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率和病死率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt;0.05）；而術(shù)中off-pump CABG 組遠(yuǎn)端吻合口數(shù)量（3.22±0.65個(gè) vs. 4.52±1.11 個(gè)，t=9.807,P=0.000）、輸血量(312.57±305.26 ml vs. 744.86±279.37 ml，t=10.317,P= 0.000)、術(shù)后呼吸機(jī)輔助時(shí)間(10.71±5.32 h vs. 17.12±4.67 h, t=8.683,P=0.000)、住院時(shí)間(17.75±3.04 d vs. 21.24±6.46 d,t=4.782, P=0.000)少于或短于on-pump CABG 組。 off-pump CABG組隨訪93例，on-pump CABG組隨訪100例，隨訪時(shí)間2～26個(gè)月。所有隨訪患者均生存，無心絞痛發(fā)作。 結(jié)論 on-pump CABG和off-pump CABG治療70歲以下多支冠狀動(dòng)脈病變患者的早期臨床療效差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但on-pump CABG組血管化比較完全。off-pump CABG目前仍不能取代on-pump CABG，而遠(yuǎn)期預(yù)后仍有待長期隨訪觀察。
引用本文： 喻磊,谷天祥,師恩祎,等. 70歲以下多支冠狀動(dòng)脈病變患者體外與非體外. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2010, 17(4): 292-296. doi: 復(fù)制