目的 探討影響手術(shù)治療直腸癌肺轉(zhuǎn)移的預(yù)后因素。 方法 1973年9月到200
7年9月，我院共診斷43例直腸癌肺轉(zhuǎn)移患者并行45次肺轉(zhuǎn)移瘤切除手術(shù)，其中男31例，女12例；年齡36～77歲（平均58歲）。隨訪資料包括：年齡、性別、pTNM分期、肺轉(zhuǎn)移瘤數(shù)目及最大直徑、術(shù)前血清癌胚抗原（carcinoembryonic antigen,CEA）水平、直腸癌原發(fā)灶切除至發(fā)現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移的時(shí)間即無瘤間隔時(shí)間(disease-free interval,DFI)、肺門及縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、術(shù)中出血量、術(shù)后化療等。用Kaplan-Meier法統(tǒng)計(jì)生存率,Cox回歸比例風(fēng)險(xiǎn)模型分析各可能因素對(duì)預(yù)后的影響。 結(jié)果 所有患者均被隨訪，隨訪時(shí)間1～103個(gè)月(中位數(shù)54個(gè)月)。術(shù)后因合并心臟并發(fā)癥早期死亡1例(2.3%)，患者中位生存期42.6個(gè)月，術(shù)后患者1年,3年,5年生存率分別為91.3％，56.4%和32.2%。DFI為0～144個(gè)月（中位數(shù)28.6個(gè)月），9例發(fā)生肺門或縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。5年生存率CEA＜5ng／ml為42.6%，CEA≥5ng／ml為18.0%(P=0.009)；DFI≥3年患者5年生存率為53.3%，1年＜DFI＜3年患者為32.3%，DFI≤1年患者為15.1%（P=0.036）。術(shù)前血清CEA水平和DFI是影響患者預(yù)后的獨(dú)立因素(P=0.013，0.016)。 結(jié)論 對(duì)直腸癌肺轉(zhuǎn)移患者手術(shù)治療是有效的, CEA＜5ng／ml和DFI≥3年的患者長期生存率較高。
引用本文： 王浩,姜格寧,張鵬,等. 直腸癌肺轉(zhuǎn)移外科治療的預(yù)后因素分析. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2009, 16(1): 22-26. doi: 復(fù)制