目的 總結(jié)先天性心臟病矯治手術(shù)后膈肌麻痹的原因、臨床表現(xiàn)和外科治療經(jīng)驗，以提高對該類患者的診治水平。 方法 2000年1月至2007年6月，36例患者在先天性心臟病矯治手術(shù)后出現(xiàn)膈肌麻痹，其中13例因手術(shù)后撤呼吸機(jī)困難，無法脫離呼吸機(jī)；6例術(shù)后出現(xiàn)呼吸矛盾運(yùn)動，二氧化碳潴留（動脈血二氧化碳分壓＞50 mm Hg）和低氧血癥（動脈血氧飽和度＜90% ）；4例反復(fù)發(fā)生肺部感染無法治愈，均施行了膈肌折疊術(shù)，平均年齡為13個月；另外13例膈肌麻痹患者能順利撤離呼吸機(jī)，未行手術(shù)治療。 結(jié)果 術(shù)后因敗血癥和彌漫性血管內(nèi)凝血死亡1例。膈肌折疊手術(shù)后胸部X線片示：所有患者膈肌位置正?；蛱Ц咝∮?個肋間，肺部體征明顯改善，呼吸矛盾運(yùn)動消失，能正常撤離呼吸機(jī)。隨訪13例，失訪22例，隨訪時間1~6年，其中行膈肌折疊的10例患者膈肌位置保持正常；未行膈肌折疊的3例患者膈肌仍然抬高1~2個肋間，但呼吸運(yùn)動正常，未發(fā)生反復(fù)呼吸道感染。 結(jié)論 先天性心臟病手術(shù)后并發(fā)膈肌麻痹的原因大多與術(shù)中損傷膈神經(jīng)有關(guān)；對低齡兒童和嬰兒，早期施行膈肌折疊術(shù)可獲得較好的臨床治療效果。
引用本文： 王順民,徐志偉,蘇肇伉,等. 先天性心臟病矯治術(shù)后膈肌麻痹的診斷與治療. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2009, 16(2): 144-145. doi: 復(fù)制