目的 重癥法洛四聯(lián)癥（TOF）常由于合并體肺動(dòng)脈側(cè)支血管形成（APCAs）而增加手術(shù)矯治及術(shù)后恢復(fù)的難度，為了提高此類患者的手術(shù)效果，評(píng)價(jià)分期和“一站式” Hybrid手術(shù)治療TOF-APCAs患者的臨床療效。 方法 2003年1月至2007年12月, 30例TOF-APCAs患者在阜外心血管病醫(yī)院接受介入和Hybrid手術(shù)治療。其中15例患者于TOF根治術(shù)前后行APCAs栓塞術(shù)治療(分期Hybrid組)，15例采用“一站式”栓塞與根治手術(shù)治療(“一站式”Hybrid組)；兩組患者均在低溫體外循環(huán)下行常規(guī)TOF根治術(shù)。 結(jié)果 分期Hybrid組患者主動(dòng)脈造影發(fā)現(xiàn)APCAs 19支，對(duì)其中15支(78％)側(cè)支血管成功進(jìn)行栓塞，術(shù)中結(jié)扎2支, 4例術(shù)前行體肺側(cè)支栓塞, 11例為術(shù)后行體肺側(cè)支栓塞；5例出現(xiàn)并發(fā)癥，其中1例因大量肺滲出致呼吸循環(huán)衰竭而死亡，其余患者均痊愈出院?！耙徽臼健盚ybrid組患者主動(dòng)脈造影發(fā)現(xiàn)APCAs 22支，對(duì)其中的18支(82％)側(cè)支血管進(jìn)行了成功栓塞，術(shù)中結(jié)扎3支,術(shù)后1例出現(xiàn)肺滲出,均痊愈出院。分期Hybrid組的住院時(shí)間（中位數(shù)37 d vs. 22 d，P=0.011）、住院費(fèi)用（中位數(shù)64 101元vs.48 021元，P=0.033）、ICU滯留時(shí)間（中位數(shù)7.0 d vs.4.7 d，P=0.029）、氣管內(nèi)插管時(shí)間（中位數(shù)131 h vs.19 h，P=0.009）明顯高于“一站式”Hybrid組；兩組患者的體外循環(huán)時(shí)間（P=0.126）、主動(dòng)脈阻斷時(shí)間（P=0.174）差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論 相對(duì)于傳統(tǒng)的分期Hybrid手術(shù)，“一站式”Hybrid手術(shù)可簡(jiǎn)化TOFAPCAs患者的手術(shù)過程，提高手術(shù)成功率和降低醫(yī)療費(fèi)用。
引用本文： 鄭哲,李守軍,胡盛壽,等. 分期和“一站式”Hybrid 手術(shù)治療法洛四聯(lián)癥合并體肺動(dòng)脈側(cè)支血管形成的療效比較. 中國(guó)胸心血管外科臨床雜志, 2009, 16(4): 250-253. doi: 復(fù)制