目的 為了完善食管癌淋巴結(jié)分級，探索食管癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的理想分級方法。 方法 回顧性分析1985年1月至1989年12月期間236例胸段食管癌切除，且淋巴結(jié)清掃數(shù)目≥6枚的患者的臨床病理及隨訪資料，采用Cox風(fēng)險比例模型篩選風(fēng)險因子，Log-rank檢驗(yàn)對按淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目、距離、范圍的分級進(jìn)行生存分析。 結(jié)果 患者10年隨訪率為92.3%（218/236），全組總的1年、5年、10年生存率分別為80.2%、43.1%和34.2%；其中112例（47.4%）有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，其5年生存率低于無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者 (14.8% vs. 66.6%; χ2=77.18, P=0.000)。Cox回歸分析：除了侵及深度、分化程度及有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移外，還有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移個數(shù)、轉(zhuǎn)移距離及轉(zhuǎn)移范圍均為影響預(yù)后的獨(dú)立危險因素。單因素Log-rank檢驗(yàn)：按轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)數(shù)分組時，總體生存率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=96.00, P=0.000），但N2與N3組間生存率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P gt;0.05)；按淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移距離分組，總體生存率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=79.29, P=0.000），但S1，S2，S3組間生存率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P gt;0.05)；按淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移范圍分組（0，1和≥2野），總體生存率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=87.47, P=0.000），并且各組間生存率差異亦有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.14, P=0.023）。 結(jié)論 按照淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的范圍（無轉(zhuǎn)移、1野轉(zhuǎn)移、≥2野轉(zhuǎn)移）來修訂食管癌TNM分期的N分級，更為合理并能更好地反映食管癌切除手術(shù)患者的預(yù)后。
引用本文： 諸葛雪朋,許起榮,張合林,等. 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移范圍較數(shù)目能更好地反映食管癌手術(shù)治療的預(yù)后. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2009, 16(4): 278-282. doi: 復(fù)制