目的 探討心瓣膜置換術(shù)后早期心肌頓抑的識別、診斷，以及由此導(dǎo)致嚴(yán)重低心排血量綜合征（LCOS）的治療方法，以提高診斷、治療水平。 方法 回顧分析我科2004年9月至2006年9月期間4例心瓣膜置換術(shù)后早期出現(xiàn)心肌頓抑導(dǎo)致LCOS患者的臨床資料，4例均為女性，年齡35～54歲，平均年齡46-75歲。術(shù)前左心室大小、收縮功能均基本正常，左心室舒張期末內(nèi)徑（LVEDD)3.5～6.3 cm，射血分?jǐn)?shù)(EF)49%～61%；2例行二尖瓣、主動脈瓣置換術(shù)，1例行二尖瓣置換術(shù)，1例行主動脈瓣置換術(shù)。 結(jié)果 4例患者均在術(shù)后早期（14～40 h、平均26 h）出現(xiàn)無明確原因的LCOS，給予大劑量腎上腺素［0.10～0.15 μg/(min·kg）］治療無效而改行主動脈內(nèi)球囊反搏（IABP）治療，4例患者IABP支持時(shí)間為7～12 d（平均8.5 d），3例痊愈，1例因肺部感染于術(shù)后28 d死于多器官功能衰竭。2例出現(xiàn)急性腎功能不全，1例7 d后腎功能恢復(fù)正常，1例經(jīng)腹膜透析治療2周后痊愈。 結(jié)論 心肌頓抑可出現(xiàn)在術(shù)前心功能良好，手術(shù)經(jīng)過順利的心瓣膜置換術(shù)患者，由心肌頓抑導(dǎo)致的術(shù)后早期LCOS，及時(shí)應(yīng)用IABP可以減輕心臟負(fù)荷，增加冠狀動脈灌注，改善重要臟器循環(huán)，有助于左心室渡過心肌頓抑期，恢復(fù)收縮功能，是成功救治的重要手段。
引用本文： 崔勇,陸方林,徐激斌,等. 心瓣膜置換術(shù)后早期心肌頓抑致低心排血量綜合征的診治經(jīng)驗(yàn). 中國胸心血管外科臨床雜志, 2009, 16(5): 406-408. doi: 復(fù)制