目的 總結(jié)連續(xù)性靜脈靜脈血液透析濾過（CVVHDF）在冠心病合并慢性腎功能不全患者施行冠狀動脈旁路移植術(shù)（CABG）后的應(yīng)用經(jīng)驗。 方法 1998年8月至2008年2月對我院收治的14例冠心病合并慢性腎功能不全患者（其中2例術(shù)前因腎功能衰竭行規(guī)律透析治療，12例合并腎功能不全未透析治療）行CABG，術(shù)后應(yīng)用CVVHDF，觀察CVVHDF對患者的心率、中心靜脈壓、平均動脈壓、動脈血氧分壓、腎功能變化以及圍術(shù)期和預(yù)后情況。 結(jié)果 14例患者中10例在體外循環(huán)下完成手術(shù)，4例在非體外循環(huán)下完成手術(shù)，術(shù)后均進行CVVHDF，透析6 h后患者心率由106.07±8.84次/分下降為95.64±8.44次/分，中心靜脈壓由22.64±2.90 cm H2O降為12.71±2.95 cm H2O，肌酐由467.21±103.38 μmol/L降為358.50±91.27 μmol/L，尿素氮由20.29±4.32 mmol/L降為14.29±3.17 mmol/L，較未透析時明顯下降；而平均動脈壓由62.79±4.84 mm Hg升高到71.93±7.52 mm Hg，動脈血氧分壓由68.71±11.21 mm Hg升高到78.71±11.14 mm Hg，較未透析時明顯升高。死亡2例，2例放棄治療，其余10例患者中有4例改為內(nèi)科規(guī)律透析治療，6例腎功能恢復(fù)至術(shù)前水平，出院后尿量恢復(fù)未再行透析治療。術(shù)后隨訪36.90±29.06個月，心絞痛癥狀均消失，生活質(zhì)量明顯提高。 結(jié)論 CVVHDF是改善冠心病合并腎功能不全患者施行CABG預(yù)后的有效方法，早期的透析可以取得較好的療效。
引用本文： 喻磊,谷天祥,師恩祎,等. 連續(xù)性腎臟替代療法改善合并慢性腎臟病冠狀動脈旁路移植術(shù)患者的預(yù)后. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2009, 16(5): 414-416. doi: 復(fù)制