目的 為了使電視胸腔鏡手術(shù)（videoassisted thoracoscopic surgery，VATS)在臨床中得到更好地應(yīng)用，探討電視胸腔鏡肺葉切除術(shù)（VATS lobectomy）治療原發(fā)性非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）的臨床價(jià)值。 方法 2007年9月至2008年12月我科手術(shù)治療NSCLC患者76例，其中37例接受電視胸腔鏡肺葉切除術(shù)（VATS組）,男21例，女16例；平均年齡60.4歲；采用胸腔鏡輔助小切口肺葉切除術(shù)20例，全胸腔鏡肺葉切除術(shù)17例。39例接受傳統(tǒng)開胸肺葉切除術(shù)（傳統(tǒng)開胸組）,男32例，女7例; 平均年齡58.7歲。比較分析兩組患者圍手術(shù)期相關(guān)臨床和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的變化。 結(jié)果 兩組患者均無嚴(yán)重并發(fā)癥和圍手術(shù)期死亡。VATS組與傳統(tǒng)開胸組比較，在切口長度(7.6±1.9 cm vs. 28.5±3.6 cm, t=-31.390,P=0.000),術(shù)后杜冷丁用量(160±125 mg vs.232±101 mg，t=-2.789,P0.007),術(shù)后胸腔引流量多于100 ml的天數(shù)（4.8±2.5 d vs. 8.1±3.2 d，t=-4.944,P=0.000）和術(shù)后住院時(shí)間(12.1±30 d vs. 15.7±4.7d，t=-3.945,P=0.000)等方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組在手術(shù)時(shí)間（t=1.732，P=0.087）、術(shù)中出血量（t=-1.645，P=0.105），淋巴結(jié)清掃數(shù)量（t=-0.088，P=0.930）等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，VATS組的住院總費(fèi)用略高于傳統(tǒng)開胸組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.303，P=0.197）；VATS組術(shù)后第1 d血糖（7.2±1.2 mmol/L vs. 8.4±2.2 mmol/L,t=5.603,P=0.000）和白細(xì)胞總數(shù)(12.7±3.8×109/L vs. 15.1±5.9×10.9/L, t=5.082,P=0.004)均顯著低于傳統(tǒng)開胸組，前白蛋白值顯著高于傳統(tǒng)開胸組（215.0±45.5 mg/L vs.147.3±50.8 mg/L,t=-7.931,P=0.000）。 結(jié)論 電視胸腔鏡肺葉切除術(shù)可徹底清掃淋巴結(jié)，術(shù)后創(chuàng)傷較小、急性期反應(yīng)較低、疼痛輕、恢復(fù)較快、住院時(shí)間短且不明顯增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，在嚴(yán)格選擇患者的條件下，可以作為治療早期NSCLC的一種手術(shù)途徑。
引用本文： 范盛浩,葛明建,謝廷洪,等. 電視胸腔鏡與傳統(tǒng)開胸肺葉切除術(shù)治療原發(fā)性非小細(xì)胞肺癌. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2009, 16(6): 449-453. doi: 復(fù)制