目的 總結嚴重左心室功能低下的冠心病患者行主動脈內(nèi)球囊反搏(IABP)輔助下非體外循環(huán)冠狀動脈旁路移植術（offpump CABG）的臨床經(jīng)驗，以提高手術的成功率。 方法 66例嚴重左心室功能低下的冠心病患者，男48例，女18例；年齡68.4±10.3歲；左心室射血分數(shù)（LVEF）29.6%±5.3%。所有患者均在選擇性IABP輔助下行offpump CABG。根據(jù)IABP置入的時間不同，將66例患者分為兩組，術前IABP置入組：34例，于術前麻醉誘導后置入IABP；術后IABP置入組：32例，在手術完成后置入IABP?；仡櫡治銎渑R床資料、手術資料、手術結果。結果 66例患者中每例移植血管3.4±0.7支，采用乳內(nèi)動脈（IMA）66例，且全部吻合于左前降支，采用大隱靜脈（SV）64例，橈動脈（RA）5例，吻合于除左前降支以外的所有冠狀動脈。于術后15~48 h均順利停用IABP；圍術期死亡1例，于術后29 d發(fā)生低心排血量綜合征合并腎功能衰竭，死于多器官功能衰竭。所有患者應用IABP后血流動力學和血氣指標明顯改善，連續(xù)心排血量（CCO）、心臟指數(shù)（CI）、混合靜脈血氧飽和度（SvO2）、有創(chuàng)動脈收縮壓（SABP）、有創(chuàng)平均動脈壓（MABP）較術前明顯升高，而毛細血管楔壓（PCWP）較術前明顯降低（P lt;0.05）。術前置入IABP組術后住ICU時間、室性心律失常和低心排血量發(fā)生率短于或低于術后置入組（P lt;0.05）。隨訪60例，隨訪時間1個月~3年，失訪5 例。隨訪期間無心絞痛復發(fā)，無心肌梗死發(fā)生，心功能分級（NYHA）Ⅰ~Ⅱ級51例，Ⅲ級9例。無晚期死亡。 結論 合理使用IABP，使嚴重左心室功能低下的冠心病患者施行off-pump CABG有良好的近期效果，該方法是可行的。
引用本文： 邱志兵,陳鑫,徐明,等. IABP輔助下非體外循環(huán)冠狀動脈旁路移植術治療冠心病合并嚴重左心室功能不全. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2009, 16(6): 488-490. doi: 復制