目的 初步觀察采用三尖瓣瓣環(huán)徑作為三尖瓣成形術指征是否有助于減少二尖瓣置換術（MVR）患者術后中重度三尖瓣反流（TR）的發(fā)生。 方法 選擇2005年4月至2006年6月期間我科56例術前無或輕度TR的MVR患者納入研究。以三尖瓣瓣環(huán)徑/體表面積≥21mm/m2將患者分為三尖瓣成形組（TA組）和非三尖瓣成形組（NTA組）。TA組：22例，男8例，女14例；年齡45.0±7.7歲；三尖瓣瓣環(huán)徑36.8±3.8 mm，體表面積1.57±0.15m2；心功能分級(NYHA)Ⅲ級18例，Ⅲ～Ⅳ級4例；竇性心律2例，心房顫動20例。NTA組：34例，男9例，女25例；年齡42.9±11.0歲；三尖瓣瓣環(huán)徑28.5±4.4mm，體表面積1.58±0.13m2；心功能分級Ⅲ級28例,Ⅲ～Ⅳ 6例；竇性心律9例, 心房顫動 25例。TA組患者采用Kay法施行三尖瓣成形術。術后隨訪及術后6個月完成超聲心動圖檢查。 結果 56例患者術后均康復出院。術后隨訪11.0±2.4個月，除2例外54例患者完成術后6個月超聲心動圖復查。兩組患者一般臨床特征比較差異無統(tǒng)計學意義（P gt;0.05）。與NTA組比較，術前TA組患者右房徑(49.3±7.0mm)、三尖瓣瓣環(huán)徑較大(36.8±3.8mm)，有三尖瓣反流的患者較多（P lt;0.05），術后TA組患者右房徑(44.1±8.9mm)、三尖瓣瓣環(huán)徑(28.9±6.1mm)明顯縮小，三尖瓣反流程度明顯改善（P lt;0.05）。NTA組患者術前、術后右房徑、三尖瓣瓣環(huán)徑和三尖瓣反流程度變化不明顯（P gt;0.05），有3例患者出現(xiàn)TR。 結論 對術前無或輕度TR的MVR患者，采用三尖瓣瓣環(huán)徑作為三尖瓣成形手術指征可能有助于減少這些患者術后中-重度TR的發(fā)生。

引用本文： 朱鵬,肖錫俊,唐紅,等. 以三尖瓣瓣環(huán)徑作為三尖瓣成形手術指征的初步臨床觀察. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2008, 15(4): 245-248. doi: 復制