目的 總結(jié)非體外循環(huán)心臟跳 動(dòng)下冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫后行非體外循環(huán)冠狀動(dòng)脈 旁路移植術(shù)（off-pump CABG）治療彌漫性冠狀動(dòng)脈病變的早期臨床結(jié)果和經(jīng)驗(yàn)，以提 高手術(shù)療效。 方法 2003年5月~2006年11月，對(duì)83例彌漫性冠狀動(dòng)脈病 變患者在非體外循環(huán) 下做冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫后行off-pump CABG，其中男61例，女22例；年齡55～80 歲（65±7 歲）；加拿大心臟病協(xié)會(huì)（CCS）心絞痛分級(jí):Ⅱ級(jí)7例，Ⅲ級(jí)20例，Ⅳ級(jí)56例。有心肌梗死 史36例(43.4%)。冠狀動(dòng)脈造影顯示:雙支血管病變5例，3支病變78例，其中合并左主干病變 16例。左心室射血分?jǐn)?shù)25%～65%(51%±16%)。 83例共行110支冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫，其中 左前 降支系統(tǒng)67支，回旋支、鈍緣支9支，右冠狀動(dòng)脈系統(tǒng)34支。20例內(nèi)膜剝脫后先用大隱 靜脈片行左前降支成形，再在補(bǔ)片上用乳內(nèi)動(dòng)脈行旁路血管移植;應(yīng)用左乳內(nèi)動(dòng)脈83支，橈 動(dòng)脈2支，余 均為大隱靜脈，每例移植血管3.9±1.2支。 結(jié)果 無手術(shù)死亡。術(shù) 中移植血管血流 滿意101支(92%)，血流量為22±16 ml/min。術(shù)后發(fā)生心肌梗死4例，梗死面積小，無血流 動(dòng)力學(xué)改變，未給予特殊治療。83例患者皆痊愈出院。隨訪75例(90.4%)，8例失訪，隨訪 時(shí)間8～50 個(gè)月，無心絞痛發(fā)作。8例患者在手術(shù)后3～29個(gè)月復(fù)查冠狀動(dòng)脈造影顯示：冠狀動(dòng)脈 內(nèi)膜剝 脫后行off-pump CABG的移植血管均通暢。 結(jié)論 非體外循環(huán)下冠狀動(dòng) 脈內(nèi)膜剝脫后行off-pump CABG，安全可行，再血管化程度高，是治療彌漫性冠狀動(dòng)脈病變 的有效方法。
引用本文： 汪黎明,陳鑫,徐明,等. 彌漫性冠狀動(dòng)脈病變的外科治療. 中國(guó)胸心血管外科臨床雜志, 2008, 15(5): 333-335. doi: 復(fù)制
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