目的 探討胸部創(chuàng)傷的死亡原因及損傷嚴(yán)重度評(píng)估，以提高胸部創(chuàng)傷的診斷及治療水平。 方法 回顧性分析我院687例胸部創(chuàng)傷的臨床資料，并根據(jù)治療結(jié)果(分為生存組、死亡組)、有無(wú)合并傷(分為單純胸傷組、多發(fā)傷組)以及是否有胸膜腔與外界溝通（分為閉合傷組、開(kāi)放傷組）分組進(jìn)行修正創(chuàng)傷評(píng)分(RTS)、簡(jiǎn)明損傷定級(jí)(AIS)、損傷嚴(yán)重度評(píng)分(ISS)和計(jì)算生存概率(Ps)，比較不同組間的損傷嚴(yán)重程度，分析死亡的高危險(xiǎn)因素。 結(jié)果 閉合傷組488例，其中死亡21例，死亡原因?yàn)樵l(fā)性顱腦損傷10例，急性呼吸衰竭6例，多器官功能不全綜合征（MODS）4例，低血容量性休克1例；開(kāi)放傷組199例，其中死亡9例，死亡原因?yàn)榈脱萘啃孕菘?例。創(chuàng)傷評(píng)分各指標(biāo)在生存組、死亡組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(GCS：t=4.648，P=0.000，RTS：t=4.382，P=0.000，胸AIS：t=2.296，P=0.027，ISS：t=4.871，P=0.000；Ps:t=4.254，P=0.000)；單純胸傷組與多發(fā)傷組胸AIS差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.723，P=34.567),但RTS(t=2.553，P=0.032)，ISS(t=10.776，P=0.000)，Ps(t=3.868，P=0.007)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在閉合傷生存組、開(kāi)放傷生存組間，雖然RTS(t=3.161，P=0.007)，ISS(t=4.118，P=0.005)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但Ps差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.857，P=97.453)，而在閉合傷死亡組、開(kāi)放傷死亡組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(GCS：t=4.016，P=0.001；RTS：t=3.168，P=0.006；胸AIS：t=2.303，P=0.043；ISS：t=4.218，P=0.002；Ps: t=4.624，P=0.001)。創(chuàng)傷死亡率隨創(chuàng)傷評(píng)分增高而增高，全組ISS值在20~25時(shí)，死亡率為10.7%，在ISS值相同時(shí)，開(kāi)放傷組死亡率較閉合傷組高。 結(jié)論 胸部創(chuàng)傷應(yīng)用創(chuàng)傷評(píng)分有助于判斷損傷嚴(yán)重度,指導(dǎo)臨床救治；閉合傷死亡原因較開(kāi)放傷復(fù)雜；嚴(yán)重創(chuàng)傷、多發(fā)傷是胸部創(chuàng)傷的重要死亡原因。
引用本文： 李可可,宋慶青,劉文峰,等. 胸部創(chuàng)傷損傷嚴(yán)重度評(píng)估及死亡原因分析. 中國(guó)胸心血管外科臨床雜志, 2008, 15(6): 428-431. doi: 復(fù)制