目的 探討胸腺瘤及胸腺瘤合并重癥肌無(wú)力（MG）的臨床特征。 方法 回顧分析1979年10月～2004年7月外科治療的185例胸腺瘤患者的臨床資料，其中單純胸腺瘤94例（胸腺瘤組），胸腺瘤合并MG 91例（胸腺瘤合并MG組）；手術(shù)根治性切除155例（83.8%），姑息性切除16例（8.6%），探查術(shù)14例（7.6%）。分析兩組患者的臨床特點(diǎn);按Masaoka病理分期法進(jìn)行分期，運(yùn)用壽命表法計(jì)算生存率，分析影響預(yù)后的因素。 結(jié)果 術(shù)后死亡5例，其余均緩解或治愈。兩組患者的Masaoka 病理分期差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=53.14，P lt;0.05）；胸腺瘤病理分型與MG臨床分型、病理分期差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.21，P gt;0.05）。胸腺瘤組隨訪57例, 隨訪1～10年，平均隨訪40.7個(gè)月，1、3、5年生存率分別為70.2%（40/57）、66.7%（22/33）、59.3%（16/27）；胸腺瘤合并MG組隨訪55例，1、3、5年生存率分別為98.2%(54/55)、86.4%(38/44)、81.6%(31/38)，比較兩組1、3、5年生存率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.83，P gt;0.05）。 隨訪112例中，Masaoka病理分期5年生存率分別為Ⅰ期93.7%，Ⅱ期79.2%，Ⅲ期51.4%，Ⅳ期0%，各分期比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ25年=51.62, P lt;0.01）。 結(jié)論 胸腺瘤的病理類(lèi)型與MG的臨床分型無(wú)關(guān)，胸腺瘤術(shù)后生存率與分期顯著有關(guān)，與是否合并MG無(wú)關(guān)。胸腺瘤伴MG以全身型為主，病理類(lèi)型以淋巴細(xì)胞型常見(jiàn)。胸部CT檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)胸腺瘤。治療原則應(yīng)盡可能廣泛切除腫瘤，術(shù)后根據(jù)具體情況輔以放療、化療。手術(shù)方式、病理分期對(duì)預(yù)后影響較大。

引用本文： 張曉峰,張其剛. 185例胸腺瘤的臨床特點(diǎn). 中國(guó)胸心血管外科臨床雜志, 2007, 14(2): 108-111. doi: 復(fù)制

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